60代女性「噛み合わせが気になる」古くなったかぶせ物を外し、白く強度もある「ジルコニア」のかぶせ物を装着し噛み合わせを改善した症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

左右の下の奥歯6本（第2小臼歯／5番、第1大臼歯／6番、第2大臼歯／7番）の治療を終えられた患者様です。

適正な噛み合わせにするためには、虫歯治療をしてから、新しいかぶせ物を作製する必要があると判断しました。

患者様からは「丈夫で白い歯にしたい」とご希望がありました。

かぶせ物の素材は、人工ダイヤモンドと呼ばれるほど強度が高く審美性もある「ジルコニア」をご選択いただきました。
ジルコニアは硬い材質で調整が難しいため、噛み合わせ治療にはやや不向きと考えています。
メリットとデメリットをしっかりとご説明し、ご了承いただいてから患者様のご希望通りジルコニアのかぶせ物を装着しました。

現在は、定期的なメンテナンスにご来院いただいております。

今回虫歯になった乳歯はまだしばらく抜けない歯であり、通常はあと1年以上使用しなければならないため、虫歯の進行を防ぐ治療が必要と診断しました。
虫歯は幸い歯の神経には達しておらず、痛みなどの症状もありませんでした。

まずは虫歯部分を丁寧に削り、取り残しがないことをしっかりと確認しました。
その後、削った部分に保険適用の白いプラスチック樹脂の材料「コンポジットレジン」を詰め、歯の形を整えました。

処置中は患者様が痛みや恐怖を感じないよう細心の注意をはらい、都度コミュニケーションを取りながら治療を行いました。

現在は定期的な検診でご来院いただき、永久歯の生え替わりをチェックするとともに、虫歯の再発予防に努めています。

抜け落ちた跡の傷口は治癒が完了していました。

また、右下の一番奥の歯（第2大臼歯／7番）はインプラントが入っていて、左上奥歯には入れ歯が入っていました。

もう一度インプラントを埋入することも可能でしたが、金銭的な心配があるとのことで、金具を使わない入れ歯「ノンクラスプデンチャー」をご選択されました。

入れ歯はノンクラスプデンチャー専用の樹脂「バイオトーン」を使用し、壊れないよう強度をあげるため、舌が触れる側「舌側」は金属でできた「メタルフレーム」にしました。

両隣に歯がありその間が欠損してる「中間欠損」で両隣の歯がしっかりしていたため、入れ歯の安定感が良く、ぴったりと入れることができました。

患者様からは「左上奥の入れ歯よりも噛めるし、白くなって目立たないので気に入っている」と大変ご満足いただけました。

現在入れ歯に問題はなく、定期検診にご通院されています。

歯石は虫歯や歯周病、口臭など口腔内トラブルの原因になります。
特に下の前歯の裏側は歯石が多量に沈着しており、歯と歯ぐきの境目が見えなくなっていました。

まずは超音波の器具を使用して、多量の歯石をすみずみまで除去しました。
その後、歯の表面を回転するブラシと専用のペーストで丁寧に磨き、滑らかで歯石が付きにくい歯に仕上げました。

また、クリーニングと並行して歯ブラシの当て方やブラッシングのコツをお伝えし、ご本人の歯磨きのスキルアップに繋げました。

歯石の付着を予防するため、現在は定期的な検診でご通院いただいています。

そして、外れた箇所の土台部分「支台歯」の下が虫歯になっていたため、支台歯からやり直す治療が必要でした。

また、患者様は歯ぎしりをかなりされていて、周りの歯がすり減っていました。

患者様からは「やり直すなら白い被せ物にしたい」とご希望がありました。

支台歯の虫歯を除去した後、上の歯との隙間「クリアランス」の確保に注意しながら、新しい土台を建てました。

その後、型取りをし、患者様がご希望された色味で製作しました。

完成後、噛み合わせを調整し、セメントで装着しました。

患者様は「希望の白さになって嬉しい。食事も特に気にならず問題ない」と大変ご満足いただけました。

現在、被せ物に問題はなく、定期検診にご通院されています。

この患者様はお口全体で噛み合わせの治療を行っており、奥から順番に最終的な被せ物に置き換えていました。

※「70代女性「奥歯から最終的な被せ物にしたい」仮歯だった所を白い被せ物「E-MAX」を入れて、しっかり噛めるようになり安心して食事ができるようになった症例」の治療の続きとなります。

仮歯で噛み合わせの経過を追っていましたが、痛みはなく物を噛むことにも不自由なく、状態は安定していました。

患者様からは「金属を使っていない被せ物にしたい」とご希望がありました。

患者様ご希望の白い被せ物には、人工ダイヤモンドでできた「ジルコニア」とガラス系セラミック「E−MAX」があることをご説明しました。
しかし、この患者様の場合、ジルコニアだと素材が硬すぎて噛み合う歯に影響が出てしまうため、奥歯の被せ物と同じ素材のE-MAXをおすすめし、ご選択されました。

土台の歯の形を微調整した後、型取りを行いました。
完成後、E−MAXの被せ物をセメントで装着しました。

患者様には「すごくきれいになって、しっかり噛めるようにもなったので嬉しい」と大変喜んでいただけました。
上の歯の天然の色調や模様とのギャップが気になるようでしたが、被せ物を天然の歯にぴったり合わせることは難しいことをご説明しました。
また、上の歯を下の歯ときれいに揃えたい場合は、天然の歯を削り被せ物にして合わせる必要があることをご説明し、ご検討いただくことにしました。

現在は、定期的にメンテナンスにてご来院されています。

着色している部分は表面がざらざらしているため、新しい着色や汚れも付着しやすい状態でした。

まず、専用の機械で着色を丁寧に除去しました。
その後、歯の表面を滑らかに磨き上げる「ポリッシング」を行い、新たな着色や汚れが付着しにくい環境に仕上げました。

現在は、定期的にメンテナンスにてご来院されています。

拝見したところ、下の前歯の裏側に細菌の塊が硬く石灰化した「歯石」が多量に沈着していました。
歯石が歯ぐきを押しのけてしまい、歯ぐきが下がる「歯肉退縮（しにくたいしゅく）」を悪化させる原因になっていました。

まず、強固に付着している歯石を超音波を利用した機械でしっかりと落としました。
その後、回転するブラシで歯の表面を滑らかに磨く「歯面研磨（しめんけんま）」を行い、歯石が付着しにくい環境に整えました。

歯のクリーニングの重要性を理解してくださり、現在も定期的な検診を継続していただいています。

お母様は、患者様の歯が黄色いことを気にされていました。

また、上下の前歯には食べ物や飲み物による着色「ステイン」が目立ちました。

歯の色は、天然の歯の色味でした。

お母様が気にされていた歯の黄色味は、クリーニングで改善することはできません。
専用の薬剤を使って歯を漂白する「ホワイトニング」で白くする方法もありますが、7歳というご年齢では難しいことをご説明し、ご納得いただきました。

まず、歯垢や歯石を除去する「スケーリング」を行いました。

そして新たな汚れが付きにくいよう、歯の表面を滑らかにする「ポリッシング」で磨き上げました。

患者様とお母様にも「きれいになって嬉しい」と大変お喜びいただきました。

現在は定期検診でご来院いただき、経過を観察しています。

まず、超音波を利用した器具で歯石を丁寧に除去しました。
その後、回転するブラシで歯の表面を磨き上げ、ざらつきや段差を滑らかにしました。

現在も定期的な検診でご来院いただいています。