ボツリヌス（ボトックス）治療とは・エラ（咬筋）、うめぼし（オトガイ筋）｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

ボツリヌス菌から抽出されるたんぱく質の一種を過度に緊張している筋肉に注射することで、一時的にその緊張をほぐします。歯ぎしり、食いしばり、顎関節症などの治療に使用します。

欧米では1970年代よりボトックスによる シワ、多汗症、 眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、痙性斜頚、斜視、顔面チック、片頭痛などの多くの疾患の治療に用いられています。

歯科領域では、歯ぎしりや食いしばりすぎて大きくなってしまったエラ（咬筋）にボツリヌストキシンを注射することで、食いしばりや歯ぎしりによる肩こりや首の痛み、肩や首の筋肉の課金長から起こる頭痛の症状緩和や軽減が見込めます。また、エラ（咬筋）の力が制限されるためエラがとれ小顔効果も期待できます。

※「ボトックス」とは

「ボトックス」はアラガン社のボツリヌス治療薬の商品名です。一般的に広く「ボトックス」という言葉が認知されているため、「ボトックス治療」、「ボトックス注射」と呼ばれています。

■　ボツリヌストキシンの安全性

ボツリヌストキシン注入治療は、日本では、１９９６年に眼瞼痙攣、2000年に片側顔面痙攣、2001年に痙性斜頚への効能が厚生労働省の承認を受けています。美容業界ではシワ取り、小顔治療、汗止め、痩身目的など一般的に用いられている治療法であり、美容目的では７０カ国以上で使用されています。治療で使用するボツリヌスタンパクは完全無毒化されているので安全です。

■　ボツリヌス治療の対象、範囲

・顎関節症状の緩和（顎が鳴る、口が開きにくい、顎が痛い　など）

・歯ぎしりによる歯の擦り減り抑制、軽減

・咬合圧（咬む力が強すぎる）による修復物（詰め物）、補綴物（被せ物）の脱離防止、リスク軽減

・咬合圧（咬む力が強すぎる）による歯、インプラントなどの破折防止、リスク軽減

・食いしばりの緩和

・食いしばりや歯ぎしりが一因の肩こり、首の痛み、頭痛の改善

・不正な噛み合わせや歯列不正が主な原因の肩こり、首の痛み、頭痛の改善

・ガミースマイル改善、口角挙上、小顔効果、ほうれい線改善、オトガイ（顎先）のうめぼしシワ改善

※歯科ではおでこのシワ取りや目元の小じわ取りなどはできません。

■　治療効果の持続時間

永久的な効果はありません。おおむね3ヶ月～6ヶ月です。症状のひどい方は効果が短いとお考えください。

■　治療時間

エラ（咬筋）のみの場合、両側で15分程度（皮膚の表面に軟膏の麻酔を塗る場合は30～40分程度）

■　ダウンタイム

治療後すぐに日常生活に戻れます。

■　副作用

もっともよく見られる副作用は注射部位に重たい感じが数日残ることがあります。また、筋肉弱化や治療部位の腫ることがありますが、術後6週以内に徐々に消えはじめます。

■　費用

保険適用外

100単位（一アンプル）￥30,000+消費税～

治療部位１部位（左右一対の部位）につき　￥5,000+消費税～

（例1）

咬筋のボツリヌス治療の場合

１アンプル+咬筋１部位（左右一対）

￥30,000+￥5,000+消費税＝￥35,000+消費税～

（例２）

咬筋+オトガイ（顎先）のうめぼしシワの場合

1アンプル+咬筋+オトガイ（顎先）

￥30,000+￥5,000+￥5,000＝￥40,000+消費税～

■　注意点

ボツリヌス治療は薬の効果による一時的な症状緩和です。

ボツリヌス治療で筋肉に力がある程度弱まることで症状の緩和、改善を期待する対症治療です。

一度の治療によって永久的な効果を期待する治療法ではありません。

また、不正な噛み合わせや歯列不正が原因であるならば噛み合わせ治療、歯列矯正は必要になります。

スーパーライザーＰＸは、体の深部まで届く高い波長帯の近赤外線（0.6μm～1.6μm）を高出力でスポット状に照射できる光線治療器です。半導体レーザーのような単一波長ではなく、幅広い波長帯を有する複合波長であるため、深い患部まで確実に到達し、心地よい温感とともに複数の波長帯に係る生体効果が期待できます。その効果はペインクリニックをはじめ各科で認められ、さまざまな医療現場で幅広く利用されています。

歯科治療の治療としては、主に星状神経節照射（SGR）及び筋照射に応用し交感神経緊張症状からくる咬合異常・頭痛・顎関節症・咀嚼筋症候群・舌痛症・口腔乾燥症・顔面神経麻痺などに応用しています。

くいしばり、歯軋り、顎関節症などから来る頭痛や肩こり、首の痛みなど患部に光を当てるだけなので痛みもありません。

特に星状神経節ブロック注射に類似した効果が期待できる星状神経節照射（SGR）は喉に麻酔注射はせずに光を当てるだけなので、安全・安心です。

治療費　１０分単位　　１０分￥１，０８０

　　　　※１回の治療に２０分は必要です

　　　　※週１～2回程度、5～6回程度は継続をお勧めします

　　　　※１回の治療で全てが完治するわけではありません

【参考】

星状神経節ブロック療法の適応

　　　　　（「ペインクリニック診断・治療ガイド」第２版より）

１０月９日に第２３回BBO研究会学術大会を開催しました。

今年は近赤外線発生装置（スーパーライザー）を使った噛み合わせ治療治療についてや理学療法士の先生による首（頸椎）の治療と歯科治療のコラボなどの学術発表となりました。

本日、ＢＢＯ研究会の勉強会が大阪でありました。

噛み合わせ・咬合と姿勢の関係を研究しているＢＢＯですが、

「姿勢の評価」がメインの勉強会がありました。

プレとして開催したため、長くお付き合いのある方だけ対象でしたが、

ブラッシュアップした内容で東京方面でも企画できればと思います。

本日、セミナーに参加してきました。

「ＡＩＲ－ＷＡＹ・気道を考慮した次世代の歯科医療」

「あいうべ体操」の今井先生と

気道や姿勢も考慮した顎顔面口腔育成の三谷先生と

入れ歯の松本先生の講演でした。

エスペレ歯科・ホープデンタルでの大元となるＢＢＯの噛み合わせ・咬合理論では、

「気道の確保」が治療目的の一つとなっているので、なじみある内容でしたが、

いろいろな面から見ることができて勉強になりました。

10月11日に第22回ＢＢＯ研究会学術大会を開催しました。

ＢＢＯ研究会は咬合（噛み合わせ）と体のバランスについて研究、治療の実践を目指すグループです。

演題①　「ＢＢＯ理論で補綴　その6年後」

ＢＢＯ研究会会長　山田敏輔

演題②　「ＢＢＯスーパースプリント矯正と小児ＢＢＯ・ＴＥＫ矯正」

ＢＢＯ研究会理事　山村憲仁

演題③　「Cranifacial-Mandibular Biodynamics」

ＢＢＯ研究会会員　幸田　秀樹

今年は半日の開催でしたが、多数ご参加いただきました。

３月２１・２２日が今年１月から始まった

全６回のＢＢＯ研究会噛み合わせ中級セミナーの第５日目、最終日でした。

ＢＢＯ（バイオ・バランスド・オクルージョン）の中級セミナーでは、

第一、第二頸椎を噛み合わせのバランスの中心ととらえ、

各個人の理想的な歯の高さを導き出し、

全顎的に噛み合わせの治療を行う内容です。

２月２１日・２２日の２日間、

ＢＢＯ研究会噛み合わせ治療中級セミナーの第３，４日目を開催しました。

先月の第１日目、２日目で噛み合わせのバランスを改善するための

基礎から初級より一歩踏み込んだレベルの講義と

上下の歯の全ての噛み具合やバランスを診断し、

改善する装置（スプリント）の作製実習でしたが、

今回の第３日目、４日目では

より実践的な治療に関する講義や

スプ リントの完成させる実習でした。

１０月５日　ＢＢＯ研究会学術大会の開催日でした。

あいにくの雨でしたが、無事終了しました。

相変わらず今年もエスペレ歯科・ホープデンタルが主幹でした。

Ｅ－ＺＯＮＥについて、小児の噛み合わせ治療、 口、のどや舌の筋肉の発育、

全身骨格と筋肉、 口腔とゲノム解析、ジルコニアの補綴（被せ物）など盛りだくさんでした。

朝霞市の歯医者さん

（医）希望会　エスペレ歯科

朝霞市岡１－１７－１８

ＴＥＬ０４８－４６４－８３３３

１０月５日に第２１回ＢＢＯ研究会学術大会を開催します。
（BBO研究会会員、医療従事者対象）

「BBOによるE-ZONEの考えについて」
山田　敏輔（BBO研究会会長）
山田　敏秀（エスペレ歯科　埼玉県朝霞市）
発表要旨
BBO理論において、E-ZONEが重要なポイントの一つであることはBBOセミナーにおいて聞いたことがあるはずです。E-ZONEとは永久歯列において第二乳臼歯（E）が萌出していた辺り、つまり５番６番間辺りに該当します。このE-ZONEが近年話題に挙がることがあります。ここで改めてBBO理論におけるE-ZONEを解説させて頂きます。

「小児の咬合拳上とトレーナー併用療法の効果」…
楠　公孝（くすのき歯科　長野県長野市）
発表要旨
「最近、子供たちの歯並びが悪くなった」
周りの歯科医師からもよく聞くようになった。気のせいか？それとも、今までも同じ割合で存在していたものに気付かなかっただけか・・・
実際の所はわからないが、少なくともわれわれから見て「正常ではないな」と思われる症例がかなりの数存在する。
世間では、小児期からの歯列不正、咬合異常に対するアプローチに対しては賛否両論あり、結論には至っていない。
BBOではどうか？
BBOでは、咬合異常＝不健康ということに留まらず、生まれてから死ぬまで、しいて言えば遺伝子レベルから人間の健康な成長というものに関係する因子に目を向ける。そのため、小児期の歯列不正、咬合異常に対しては、早期のアプローチを推奨し、咬合に留まらず、子供の育つ環境にも目を向け、異常を引き起こす原因を根こそぎ排除する。
とはいえ、小児期治療には様々な困難が伴うことも事実である。成長期であるが故、成長パターンを確実に捉えた治療が必要になるし、ステージごとのアプローチも必要になる。何よりも子供の協力が得られなければ治療は成功しないし、親からのプレッシャーも大きい。できれば関わりたくないところではないだろうか。
私は、BBOを学び始めてからしばらく成人の咬合のみに携わってきたが、行き着くところは子供であった。この人を30年前、40年前・・・に診てあげられていたら。こんな思いを抱くことが多くなり、BBOで実践される小児咬合誘導のノウハウを学び始めた。
現在、拡大床を使用した咬合誘導も実践し始めているが、私は、この場は多くの先生方にBBO療法を身近に感じて頂く場と考えているため、今回は、日常で出会う軽度の歯列不正症例に対して行った、BBOテック（咬合拳上冠）とトレーナー（オーティカインターナショナル）併用療法にて効果を得た数症例をご紹介させて頂く。

「私のなかでのＢＢＯ　パート２」
小池　文一（小池歯科医院　長野県長野市）
発表要旨
もう何年も前のことですが、この場で「私のなかでのBBO」という演題で発表したことがあります。文字通り「私の日常臨床のなかでのBBO療法」ということでしたが、当時と今とでは手法、目指すところに少し差がでてきているように思います。そのあたりを以下の項目に沿って、症例を交えながらお話したいと思います。
①「かみ合わせ」、「姿勢」はリンクしている？！
②構造的歪みが改善されると元気になる！
③長期症例を通じて知ること。

「BBO療法によって気道と姿勢はなぜ変わるのか」
清水　敦（清水歯科医院顎咬合研究所　埼玉県寄居町）
発表要旨
BBOを学んで２０年になります。これまで種々の症例と向き合い、スプリント療法やBiobloc装置による平面の修正を手がけてきました。BBO平面を基準とし、過ぎたるを除し足らざるを補うこの治療による平面の改善は、顎位を変え頭蓋骨の変化を引き起こします。
咬合論では咬合高径とか顎間距離、顆頭位などが話題になりますが、実際にはさらに深く、広範囲に影響があります。では、何が起きているのでしょうか。頭位姿勢の改善では、気道の確保では、どこが変わったのでしょうか。
頭蓋顔面のバランスを観察してきて学んだこと、そして気づいた解剖学的構造論的な変化の様相を、数例の症例を交えて考察します。諸先生方の御批評をお願いいたします。

「健康を維持する姿勢と咬合の役割について」
島 信博（島歯科医院・島全身咬合研究所　富山県婦中町）
日本全身咬合学会　認定医、指導医、理事
発表要旨
昨今健康志向はますます高まっており、関連するに情報がマスコミでも多く取りあげられている。その中で咬み合わせについての話題が以前より目にする機会が増えたように思える。これまで歯科治療の目的が口腔機能、発音、審美の回復であったのが、全身機能の回復にも大きく関与しているとなればなおさらかもしれない。ストレス社会と言われて久しい現代、顎口腔領域に異常を訴えて来院する患者は増加傾向にある。このような患者は咬合や顎位の不調和の他に、姿勢が悪くなっている傾向があり随伴症状として頭痛、肩こり、腰痛、手足のしびれ、そして疲労感など様々な全身症状を呈することが多い。従来歯科領域と考えられてきた咬合異常が全身機能にも関与していると思われる症例がこの研究会でも多数報告されてきている。今回健康を維持するための姿勢、それを支持する咬合の役割を、症例を提示しながら考えてみたい。

「BBO療法と統合医療　vol.４(まとめ)」
西村　仁（西村歯科医院　大阪府岸和田市）
発表要旨
過去３年にわたって発表の機会をお与え頂きました上記演題発表も今回をまとめとさせて頂きます。過去の発表に関してのご質問も頂いておりますので、今回はそれにお答えしながら、当院なりのBBO療法の取り組みなどについても発表させて頂きます。

※歯科医療従事者対象の為、専門用語となっています。

ＢＢＯ研究会は噛み合わせのバランスを改善することにより、

頭頚部のバランスを改善する、

ボディバランスを改善する、

噛み合わせと身体のバランスの調和を取り戻すことを目的としています。