60代男性 前歯の着色汚れを保険診療内のクリーニングで清潔にした症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

「前歯が汚いのできれいにしたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、下の前歯には茶渋などによる着色汚れ「ステイン」がついており、歯の色が黄ばんでいました。
また、細菌が繁殖した塊「プラーク」や、プラークが唾液の成分で石のように固まった「歯石」が付着していることで、歯ぐきには炎症が起こり出血も見られます。

このままの状態を放置すると、歯ぐきの炎症がさらに進行したり、虫歯になったりするおそれがあるため、汚れを取り除く必要があると診断しました。

ステインやプラーク、歯石を除去するため、保険診療内でできるクリーニングを提案し同意いただきました。

自身の歯磨きでは落としにくい汚れや清掃道具の入りにくい歯と歯の間の汚れも、歯科医院のクリーニングであればしっかり除去することができます。

まず、歯に付着しているプラークと歯石を除去する「スケーリング」を施しました。
その後、ざらつきや茶渋を取り除くために歯の表面を磨きあげ滑らかにする「ポリッシング」を行い、歯石や着色汚れが再び付着しないよう努めてから、治療を終了しました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「子供の歯が抜けずに、横から大人の歯が出てきた」とご相談いただきました。

拝見したところ、右上の乳歯2本は永久歯が生えてきているにもかかわらず、抜けることなく口腔内に残る「晩期残存」の状態でした。

このまま乳歯を放置すると、永久歯が正常な位置に生えるスペースが足りず、将来的に歯並びや噛み合わせが悪くなる可能性があります。

正しい歯並びや噛み合わせに導くためにも、乳歯の抜歯が必要と診断しました。

永久歯が正常に生えるスペースを確保するため、晩期残存の乳歯2本を抜歯することを提案しました。
患者様の場合、永久歯がすでに生え始めているため、自然に抜けるのを待つよりも抜歯を行うほうが歯並びや噛み合わせへの影響が少ないことを説明し、治療に同意いただきました。

まず麻酔を行い、痛みを感じないことを確認したあと乳歯を慎重に抜き、抜歯部分が止血するのを待ってから治療を終了しました。

治療の際は、患者様に安心していただけるよう声をかけながら、丁寧かつ迅速に処置を行っています。

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します

「左の奥歯に虫歯があるので治してほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、左下奥歯の頬側面にある溝に小さくはっきりとした穴があり、虫歯が認められました。

奥歯の形状は複雑で、噛み合わせの面だけでなく側面にも溝があり、これらの溝は虫歯になりやすい場所です。しかし、側面の溝は頬の内側に隠れてしまっていることから虫歯の発見が遅れがちなので、とくに注意が必要です。

今回は、早急に虫歯を除去して、空いた穴を埋める治療が必要だと診断しました。

虫歯を除去し空いた穴を埋める方法として、保険診療内の「CR充填」を提案し、了承いただきました。

CRは「コンポジットレジン」とも呼ばれている白色の歯科用プラスチックで、主に歯が少し欠けた場合や、小さな虫歯治療に使用されます。治療の際に歯を削る量が少なく、天然歯の部分を大きく残すことができるうえ、型取りの必要がないため治療期間を短くできるのがメリットです。

虫歯は小さいものの深いところまで進行していたので、取り残しがないよう丁寧に取り除きました。その後、患者様の歯に合う自然な色味のCRを選択して充填し、ひっかかりがないように表面を滑らかに整えて、治療を終了しています。

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります
・広範囲にわたって修復が必要な場合は、適用できない可能性があります

「前歯の汚れを落としたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下の前歯を中心に着色汚れ「ステイン」の付着が認められました。

ステインは、飲食物に含まれる色素や茶渋が原因となって歯に付着する汚れです。時間の経過とともに蓄積し、歯ブラシや歯磨き粉を使った通常の歯磨きでは落ちにくいといった特徴があります。

患者様の場合、目立ちやすい前歯の表面だけでなく、歯ブラシが届きにくい歯の裏側や歯と歯の隙間にもステインが多く付着していたため、機械を用いたクリーニングが必要と診断しました。

ステインは非常に頑固な汚れではありますが、保険診療のクリーニングで除去できることをお伝えし、同意をいただきました。

クリーニングの際は清掃器具と研磨剤を使用し、安全に配慮した上で、歯面を傷つけずにステインのみを取り除きました。さらに、歯の裏側や歯と歯の隙間に付着したステインも、取り残しがないように丁寧に除去します。

最後に粒子の細かい研磨剤で磨き、滑らかで汚れが付着しにくい歯面に仕上げて治療を終了しました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「左下の歯が欠けたので診てほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、左下の歯が欠けており、後ろの奥歯と接している部分とその後ろの奥歯にかけて虫歯が広がっていました。

歯と歯の間はもともと磨き残しが生じやすく、歯並びがでこぼこに生えている「歯列不正」も見られたため、歯ブラシがしっかり当たっていなかったことが虫歯の原因と考えられます。

このまま放置すると、虫歯が進行して神経にまで達するおそれがあるため、早急な虫歯治療が必要と診断しました。

虫歯を除去したあとの修復方法として、保険診療でできる治療を2通り提案しました。
①金属の詰め物「メタルインレー」による修復
②白い歯科用プラスチック「コンポジットレジン」による修復

虫歯が生じた歯は「小臼歯」と呼ばれる歯で、前歯に比べると噛む力が強くかかる部位のため、詰め物が欠けたり割れたりするリスクがあります。耐久性の高いメタルインレーであればリスクを軽減することができますが、型取りが必要なため、最終的な詰め物が完成するまでに、場合によっては数週間かかります。

また、歯列不正のままでは今後も虫歯リスクが高いため、虫歯治療とあわせて歯ブラシを当てやすいように歯並びを整える矯正治療を行うことが理想的であると説明しました。

しかし、患者様は即日治療が可能なコンポジットレジンでの修復を希望されたため、金属に比べて強度が劣ること、すり減ったり欠けたりした場合はその都度治療が必要であることを説明し、了承いただいています。

取り残しがないよう虫歯をしっかり除去し、その後コンポジットレジンを丁寧に詰め、治療を終了しました。

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります

「上の前歯が何となく汚い気がする」とご相談いただきました。

拝見したところ、上の前歯の表面には細菌の塊である「プラーク」が付着しており、黄ばみも見られました。
患者様は乳歯から永久歯への生えかわり時期で、歯並びがデコボコで歯の大きさも異なっており、歯ブラシが当てにくく汚れが残りやすい状態です。

このまま放っておくと、プラークの中に含まれる細菌が原因で歯ぐきに炎症が起きる「歯肉炎」や虫歯に進行する可能性があるため、プラークを取り除く必要があると診断しました。

保険診療のクリーニングでプラークを除去することで黄ばみも改善できることをお伝えし、同意いただきました。

まず、超音波の細かい振動を利用した機械を用いて、歯の表面に付着しているプラークを丁寧に除去しました。その後、回転するブラシに専用のペーストを塗布して歯の表面をツルツルに磨き上げ、再びプラークが付着することを防ぎます。

プラークの付着を予防するにはご自身によるケアも大切です。プラークが残りやすい場所や正しい歯ブラシの当て方、磨き方をしっかりお伝えしました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「奥歯に入っていた金属の詰め物が取れてしまった」とご相談いただきました。

拝見したところ、右下の奥歯に装着されていた金属の詰め物「メタルインレー」が外れており、歯の内部には汚れの付着だけでなく、小さな虫歯も認められました。
食べ物がしみるなどの症状はなかったものの、詰め物が取れたままだと汚れがさらにたまり、虫歯が進行するといったリスクが高まるだけでなく、歯が欠けたり割れたりして、最終的には歯を失うおそれもあります。
そのため、新しい詰め物を作製して装着する必要があると診断しました。

虫歯治療後の修復方法として、以下3つを提案しました。

・前回と同じ、保険診療のメタルインレー
・欠けたところに白いプラスチック樹脂を詰めて光で固める、保険診療の「コンポジットレジン充填」
・自然な白さで虫歯が再発しにくい、自費診療の「セラミックインレー」

メタルインレーやセラミックインレーによる治療は、型取りをした後に強度のある素材を使用するため耐久性に優れていますが、これらの方法では複数回の来院が必要です。

一方、コンポジットレジンでの治療は虫歯だけを削るので歯を削る量が少なく、治療が1日で終わることがメリットです。デメリットとしては、プラスチックのためセラミックより劣化しやすく強度が低いこと、金属を使わずに白い歯にできるものの、ご自身の歯の色と完全に一致させるのは難しいことが挙げられます。

それぞれのメリットとデメリットをお伝えしたところ、患者様は「保険診療内で今日治療できる、白い素材のものがいい」とのことで、コンポジットレジンでの治療を希望されました。

まず麻酔を行い、右下の奥歯についている汚れと虫歯を丁寧に除去し、歯の形が元通りになるようコンポジットレジンを充填します。
次に、詰めたレジンを光で硬化させて形状と噛み合わせの最終調整を行ったあと、ざらつきがないようきれいに磨いて、治療を終了しました。

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります

「前歯の裏が汚いのできれいにしたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、下前歯の裏側には着色汚れである「ステイン」と、唾液の成分により細菌の塊が固く石灰化した「歯石」の沈着が見られました。

歯石は歯磨きで落とすことが難しく、このまま放置すると新たな汚れが蓄積します。
また、汚れが原因で虫歯や歯肉に炎症が起こる「歯肉炎」、歯を支える骨が溶ける「歯周病」が生じるリスクもあります。

歯の健康を守るためにも、口腔内をしっかり清掃する必要があると診断しました。

保険治療内の歯石の除去、口腔内の清掃、歯の表面を磨き上げる「ポリッシング」で十分きれいになることを説明したところ、治療に同意いただきました。
自宅での歯磨きでは落としきれない汚れや、道具の入りにくい歯と歯の間の汚れも歯科医院のクリーニングであればしっかり除去することができます。

まず、歯石とステインを除去してから、ざらつきを取り除くために歯の表面を磨き上げ滑らかに仕上げました。

歯の表面を滑らかな状態にすることは歯石や着色汚れの再付着を防ぎつつ、口腔内を清潔に保ちながら虫歯や歯周病の予防にもつながります。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「左下の奥歯が手前の歯に引っかかって出てこない」とご相談いただきました。

拝見したところ、左下の奥歯は歯茎から出てくる途中で手前の歯に引っかかり、しっかり生えることができない状態でした。

このままだと、左下の奥歯はこれ以上歯茎から出ることができず、歯が傾いてしまう可能性があります。
さらに手前の歯に引っかかっている部分の段差に汚れが溜まりやすいため、虫歯になるリスクも高くなっています。

以上のことから、歯がしっかりと生えるように促す治療が必要と診断しました。

左下奥歯の表面に取り付けた器具にワイヤーを通して歯を動かす「ブラケット装置」を提案しました。
矯正治療で左下奥歯と手前の歯を引き離すことで奥歯が生えやすくなることを説明したところ、治療に同意いただきました。

治療の際は、ワイヤーの調整を繰り返しながら左下奥歯を奥側に起こすように動かし、歯の傾きを整えています。
矯正の結果、手前の歯に引っかかっていた部分が解消され、歯がしっかり出てくるのを確認できたため治療を終了しました。

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

「下の前歯が黄色くなっているのできれいにしたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、下の前歯は細菌のかたまりである「プラーク」や着色汚れの「ステイン」で黄ばんでいました。

着色の多くは飲食物に含まれる色素や茶渋が原因で、着色部位の表面がざらついているとさらに着色や汚れが付着しやすくなります。

以上のことから、虫歯や歯茎が腫れる「歯肉炎」を予防するためにも、クリーニングが必要と診断しました。

保険診療内のクリーニングで汚れや着色を除去する方法を提案し、同意いただきました。

まず、超音波を利用した専用機械により汚れや着色を取り除く「スケーリング」を行いました。
ただ、スケーリング後は歯の表面がわずかにざらつくことがあるため、歯の表面をブラシで磨き上げる「ポリッシング」も実施し、滑らかで汚れがつきにくい状態に仕上げています。

また、クリーニングの際は痛みや不安を感じないよう、しっかりとコミュニケーションを取りながら丁寧に処置を行いました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります