40代女性 虫歯で欠けた奥歯を「コンポジットレジン」できれいに修復した症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

「左上の奥歯に食べ物が詰まりやすくなった」とご相談いただきました。

拝見したところ、左上の奥歯（第1大臼歯／6番）には詰め物が装着されていましたが、虫歯によって天然歯の一部が欠けてしまっていました。

虫歯は自然に治ることがないため、このまま放置すると痛みが生じたり、悪化して抜歯が必要になったりするおそれがあります。
患者様の場合は、虫歯を取り除いて欠けた部分を補い、食べ物が詰まらないように修復する治療が必要だと診断しました。

虫歯をしっかり取り除くためには、虫歯と一緒に古い詰め物も除去してから新しい詰め物を作製して修復する治療方法が適していることをお伝えしました。
治療部位が奥歯なので噛む力が強くかかることや、食べ物が詰まらないように隣の歯と接触する部分の形を回復することを考えると、型取りをして強度のある素材で詰め物を作製したほうが今後長く使用できますが、この治療方法の場合は複数回ご来院いただく必要があります。

患者様は即日での治療を希望されたため、詰め物の素材に保険適用の白いプラスチック樹脂「コンポジットレジン」を使用する方法を提案しました。
コンポジットレジンであれば1回で治療が終了しますが、保険適用のレジンは強度が高くなく劣化が早いといったデメリットもあることを丁寧に説明した上で、コンポジットレジンでの治療に同意いただきました。

まずは健全な歯質を削らないよう古い詰め物と虫歯を丁寧に除去し、その部分にレジンを詰めます。
レジンを詰める際は、隣の歯と接触する部分の形が回復するように注力しました。
レジンを詰めて光照射で硬化させたあと、噛み合わせをしっかりと確認して調整し、治療を終了しました。

コンポジットレジンは周囲の歯になじみ、自然な仕上がりになりました。

患者様には「奥歯がきれいになって、食べ物が詰まらなくなった」と大変お喜びいただきました。

現在は、定期的なメンテナンスで通院いただいています。

・強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります
・広範囲にわたって修復が必要な場合は、適用できない可能性があります

「左下の奥歯が割れてしまった。明日会食があるので治療してほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、左下の奥歯（第1大臼歯／6番）に装着されていた白い詰め物「ジルコニアオンレー」が外れており、しっかり噛むことができなくなっていました。
そのため詰め物の再装着を試みましたが、患者様自身の歯と詰め物がともに少し欠けていてぴったり合わず、再度取り付けることが難しい状態でした。

歯の形を修復するには詰め物を作り直す治療が適していますが、その場合、型取りを行い仮詰めをしてから、後日、新しい詰め物を装着する必要があります。

患者様は「仮詰めでは会食時に不安なので、今日中にできる範囲で治療したい」と希望されました。

即日で歯を修復する方法として、プラスチック樹脂のペースト「コンポジットレジン」を詰める治療を提案し、同意いただきました。

コンポジットレジンは保険適用と自費診療のものがあり、保険適用の場合は比較的安価ですが、自費診療のものと比べると劣化が早いことを説明したうえで、今回は保険適用の詰め物を選択されています。

治療の際は左下奥歯の形を少し整えたあと、患者様の歯の色に合ったコンポジットレジンを欠けている部分に詰め、歯の形と噛み合わせを整えてから治療を終了しました。

歯にぴったりとフィットしたコンポジットレジンが入り、奥歯でしっかり噛めるようになりました。
患者様には「色も目立たず、食事も全く問題なさそうなほど硬い素材で治せてよかった」と大変お喜びいただきました。

現在は、定期的にご通院いただき経過を観察しています。

・強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります
・広範囲にわたって修復が必要な場合は、適用できない可能性があります

「歯の汚れが目立ち、見た目が気になる。ホワイトニングが必要か診てほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、下の前歯を中心に頑固な着色が生じており、お口を開けたときの見た目が良くない状態でした。
着色の多くは、飲食物由来の色素が歯に付着した「ステイン」が原因です。
経年的な歯の黄ばみなど、歯の色そのものが気になる場合はホワイトニングを行う必要がありますが、ステインは歯の表面に付着した汚れのためクリーニングで除去できると診断しました。

患者様には診断内容を丁寧に説明した上で、歯の見た目を改善する方法として保険診療内のクリーニングによる着色除去を提案し、同意いただきました。

まず超音波を使用した機械や専用器具を用いて、歯の表面の着色を丁寧に取り除きます。
治療中は超音波の出力を適切に調整し、患者様の痛みや不快感を最小限に留めるよう配慮しました。

着色を除去したあと、器具の刺激により歯の表面に微細な傷ができることがあるため、回転するブラシを使用して表面を滑らかに磨く「ポリッシング」を行い、新たな着色が付きにくく艶のある美しい歯に仕上げました。

自然な白さと艶のある歯になり、清潔感がある口元になりました。
患者様にも「汚れがとれて、歯がきれいになってうれしい」と大変ご満足いただきました。

美しい状態を保つため、現在も定期的にご通院いただいています。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

ステイン・汚れをため込むと一度だけでは清掃が完了しないことも多々あるため、こまめな検診とクリーニングをお勧めします。
歯の着色や見た目でお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。

「上はきれいだけど、下の前歯の歯並びがガタガタなので気になる。見た目をきれいにしたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、上の歯並びは問題ありませんでしたが通常の幅よりも狭く、上の歯列の幅に合わせようとしたことで下の歯列の幅が狭くなり、下の前歯6本（右乳犬歯／C～左乳犬歯）は歯が生えるスペースが足りず「叢生（そうせい）」と呼ばれるガタガタした歯並びでした。

すべての歯が乳歯である時点で叢生が見られる場合、あとから生える永久歯は乳歯よりも歯のサイズが大きいため、叢生がさらに悪化すると考えられます。

叢生のままだと歯ブラシが当たりづらく汚れをしっかり除去することが難しいため、歯ぐきが腫れる「歯肉炎」や虫歯になるリスクが高まる可能性があるため、歯が適切な位置に並ぶためのスペースを作る矯正治療が必要と診断しました。

歯列の幅を外側に広げることができる取り外し式の装置「拡大床」で、歯が適切な位置に並ぶようスペースを確保し歯並びを整える治療を提案しました。ただし上の歯並びはきれいに整いますが、上の歯列の幅が大きくならなければ下の歯列も広げることができないため、上下ともに拡大床で歯列の幅を広げる必要があると説明した上で、同意いただきました。

まず患者様と親御様には、治療を円滑に進めるためできるだけ長く装着いただくこと、装置のネジ回しによる定期的な調整をお願いしています。

拡大床で上下ともに歯列の幅が広がり歯が適切な位置に並ぶためのスペースが確保できたことを確認したあと、マウスピース型の矯正装置「T4Kトレーナー」に移行しました。
T4Kトレーナーは歯自体を動かすのではなく、唇や舌など口周りの筋肉を正しく動かせるよう訓練することで歯並びを改善する装置です。
日中1～2時間と就寝時に毎日装着いただくことで、スペースが閉じないようにしています。

その後、下の歯が永久歯に生え替わっていく際、確保したスペースに歯が正しく並びました。

きれいな歯並びになり、噛み合わせも問題ありません。
患者様には「見た目がきれいになってうれしい」と大変お喜びいただきました。

現在は、定期的にご通院いただき経過を観察しています。

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります

「子供の歯が抜けずに、横から大人の歯が生えてきている」とご相談いただきました。

拝見したところ、左下の永久歯（第2小臼歯／5番）は生え始めていましたが、生え替わる予定の乳歯（第2乳臼歯／E）が抜けずに残っている「乳歯晩期残存」が認められました。

乳歯をこのまま放置すると永久歯が正常な位置に生えることができず、将来的に歯並びや噛み合わせが悪くなる可能性があるため、治療が必要と診断しました。

永久歯が正常に生えるスペースを確保するため、この場で乳歯を抜くことを提案しました。
乳歯はまだ抜ける気配はありませんでしたが、自然に抜けるのを待つよりも積極的に取り除いたほうが歯並びや噛み合わせへの影響が少ないことを説明し、同意いただきました。

まず局所麻酔を行ったあと、痛みを感じないことを確認してから乳歯を慎重に取り除きます。
患者様に安心していただけるよう声をかけながら丁寧かつ迅速に処置を行ったあと、抜歯後の傷をしっかりと止血して、治療を終了しました。

抜歯部位の痛みや違和感もなく、傷の治りも良好です。
患者様には「最初は怖かったけど、すぐ抜けたから大丈夫だった」とお喜びいただきました。

現在は定期的にご通院いただき、生え替わりの永久歯が適切な位置に並ぶよう経過を観察しています。

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します

乳歯が抜けた箇所に永久歯が生えてくるため、乳歯が抜けずに永久歯が出てくると歯並びの乱れの原因になります。
歯の生え替わりなどお子様の歯並びについてお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。

「上下の前歯がガタガタしていて気になる」とご相談いただきました。

拝見したところ、上左右の前歯2本（中切歯／1番）と下左右の前歯2本（側切歯／2番）はあごの発達が不十分だったことが原因で永久歯の生えるスペースが足りず、ガタガタした歯並びの「叢生（そうせい）」であることが確認できました。

また、下の前歯のスペース不足に目がいきがちですが、上下右の奥歯4本（第1乳臼歯／D、第2乳臼歯／E）は下の歯が上の歯に比べ外側にある「逆被蓋（ぎゃくひがい）」で噛み合わせが反対になっており、これから生えてくる歯を含め上左右の前歯6本（中切歯、側切歯、犬歯／3番）もスペースが足りず、今後、歯並びが悪くなる可能性もあります。

このままの状態を放置すると、歯並びがコンプレックスになるだけでなく、食べ物をしっかり噛めない「咀嚼障害（そしゃくしょうがい）」や肩こりなどの原因となることもあるため、矯正治療が必要であると診断しました。

歯を適正な位置に並べるスペースを確保するため、取り外し式の矯正装置「拡大床（かくだいしょう）」で歯を外側に広げ、抜歯をせず歯がきれいに並ぶスペースを作り、歯並びを整える治療を提案しました。

拡大床は、患者様の生活スタイルに合わせて取り外しや調整が可能ではあるものの、装着する時間が短いと計画通りに治療が進まないこともあるので注意が必要です。

患者様には上下同時に拡大床を装着していただき、歯並びを整えながら「反対咬合（はんたいこうごう）」も改善する治療を行いました。

ガタガタに生えていた前歯が正しい位置に並び、大変美しい口元になりました。
患者様には「歯並びがきれいに整って、口元に自信が持てるようになった」と大変お喜びいただいています。

現在もメインテナンスのため定期的に通院いただき、経過を観察しています。

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・正しいブラッシングやメインテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

「歯並びが悪く、特に下の前歯のガタガタが気になる」とご相談いただきました。

拝見したところ、下左右の前歯4本（中切歯／1番、側切歯／2番）の歯並びがデコボコに生えている「叢生（そうせい）」が認められ、さらに詳しく検査したところ、上下ともに歯と顎の大きさが一致しないことにより永久歯がきれいに並ぶためのスペースが不足していることがわかりました。

このままの状態を放置すると、歯ブラシがうまく当てられず虫歯や歯周病を招くリスクがあります。
また、歯並びが悪いと噛む力が低下したり顎関節症を引き起こしたりする可能性もあるため、矯正治療が必要であると診断しました。

抜歯せずに歯が適正な位置に並ぶスペースを確保するため、上顎や下顎の歯を外側に移動させて歯並びの幅を広げることができる取り外し式の装置「拡大床」を使用した治療を提案しました。
生活スタイルに合わせて患者様自身で取り外したり調整したりすることも可能な反面、装着する時間が短くなると計画通りに治療が進まないことがあるので注意しなければなりません。

また、上顎が大きくならないと下顎も広がることができないため、最初に上顎の拡大を行いましたが、下顎の成長が追い付かずスペースが足りない状態だったことから、下顎も拡大床を装着して改善していきました。

ガタガタした歯並びを改善したことで奥に生えていた下の前歯がまっすぐ正しい位置に並び、美しい口元になりました。

患者様は「治療前が気にならないくらいきれいになり、とても満足している」と大変喜んでいらっしゃいました。
現在も定期的なメンテナンスでご来院いただき、経過を観察しています。

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります
・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります

「前歯が汚れている」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下の前歯数本に着色が見られ、お口を開けたときに汚れが目立っていました。
着色の多くは、飲食物由来の色素が歯に付着した「ステイン」です。

日頃の食生活について患者様にお伺いしたところ、「週の半分はテレワークをしており、常にコーヒーなどが手元にある」とお話しいただきました。
コーヒーには着色の原因となる色素が豊富に含まれており、摂取回数が増えるとステインもどんどん蓄積していきます。

ステインはご自身の歯磨きだけでは落とすことが難しいため、歯科医院でのクリーニングが必要と診断しました。

診断結果を踏まえ、保険診療内のクリーニングで着色を除去できることをお伝えしたところ、同意いただきました。

最初に、超音波を利用した機器や専用の器具で、頑固な着色を丁寧に取り除きました。
着色除去後は、器具の刺激によって歯の表面に細かい傷が生じます。これらの傷は肉眼では確認できませんが、そのままにすると新たな着色が生じやすくなるため、歯の表面をブラシで磨き上げる「ポリッシング」を行い、滑らかで着色しにくい歯に仕上げました。

また、日常生活の中でできるだけステインの付着を防げるよう、効果的な歯の磨き方や着色が起こりやすい部分について丁寧に説明しています。

歯が本来の白さを取り戻し、明るく美しい口元になりました。
患者様にも「歯が綺麗になりとてもスッキリした。舌で触った感じも滑らかで気持ちがいい」と大変ご満足いただきました。

美しく清潔な状態を長く保つために、現在も定期的にご通院いただいています。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯、着色が生じる可能性があります

「上の前歯がグラグラしていて抜けそう」とご相談いただきました。

拝見したところ、上左右の前歯4本（中切歯／1番、側切歯／2番）が動揺しており、しっかり噛めていませんでした。
歯を支えている「歯槽骨」が溶ける「歯槽骨吸収」も見られたため、細菌によって歯ぐきに炎症が起こり骨が溶けてしまう重度の「歯周病」の影響で歯がグラグラしていると診断しました。

前歯は保存するのが難しい状態で、揺れているままではしっかり噛めないだけでなく、食べ物を十分噛み砕くことができないため胃腸に負担がかかる可能性もあります。
そのため、前歯4本を抜いてから欠損部分を補う治療を行って、しっかり噛めるようにする必要があることをお伝えしました。

上左右の前歯4本を抜歯する必要性をご理解いただけたため、抜歯後に歯を補う方法として、部分入れ歯と、あごの骨の中に人工歯根を埋める「インプラント」を提案しました。
今回の患者様の場合、欠損歯が多く歯槽骨吸収も認められたので、安定した土台歯が必要な「ブリッジ」での修復は難しいこともお伝えしました。

患者様は「取外しの手間がなく自身の歯のように噛めるようになりたい」との理由から、インプラントを選択されました。
前歯は特に審美性が求められるため、インプラントを入れることで見た目も自然な仕上がりが期待できます。

ただし歯槽骨吸収の影響であごの骨が少なかったため、しっかりインプラントを埋め込むために人工骨などの骨補填材を使用して骨の量や厚みを増やす「造骨」を行う必要があることを説明し、了承いただきました。

抜歯後、歯ぐきの傷がきちんと治ったのを確認してから造骨処置と並行してインプラントを埋入しました。
インプラントがあごの骨や周辺の組織としっかり結合するまでは数ヶ月ほどかかるため、見た目を回復させる、食事をとりやすくする、患部を保護するために、最終的な被せ物をする前に仮歯を装着しています。

現在はまだ仮歯を装着されていますが、インプラントを埋め込んだ部分が痛んだり腫れたりすることもなく経過は順調です。

患者様にも「前歯に仮歯が入ったことで噛めるようになった。日常生活で不便に感じることがほとんどなく快適に過ごせている」と大変喜んでいただいています。

今後はインプラントがしっかり定着したのを確認してから、最終的な被せ物を作製する予定です。

・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・糖尿病、肝硬変、心臓病などの持病をお持ちの場合、インプラント治療ができない可能性があります
・高血圧、貧血・不整脈などの持病をお持ちの場合、インプラント治療後に治癒不全を招く可能性があります
・自費診療（保険適用外治療）です

「奥歯が揺れてしっかり噛めず、痛みもある」とご相談いただきました。

拝見したところ、右上奥歯3本（第1小臼歯／4番、第2小臼歯／5番、第2大臼歯／7番）を土台とし、欠損している第1大臼歯（6番）を補うためのブリッジが入っていました。第2大臼歯は虫歯のため歯が脆くなっており、土台としての機能が低下し、第1小臼歯と第2小臼歯は歯周病のため歯が揺れていました。

歯に痛みや揺れがあると食べ物をしっかり噛み砕いたり、すり潰したりして飲み込むことができないため消化に時間がかかり、消化不良を起こし胃腸への負担が大きくなる可能性があります。そのため噛む機能を回復させる治療が必要でした。

患者様は「できるだけ抜歯はせず、しっかり噛めるようにしてほしい」とご希望されました。

奥歯で噛めるようにするには、第2大臼歯を抜歯して奥歯2本（第1大臼歯、第2大臼歯）に人工の歯根「インプラント」を埋める方法がありますが、抜歯やインプラントは考えていないとのことで、歯を保存できる入れ歯治療を提案しました。
「金属のばねの入れ歯は避けたい」とご希望されたため、金具のない「ノンクラスプデンチャー」をおすすめし、同意いただきました。

まず、第2大臼歯の虫歯を取り除きます。脆くなっていた奥歯を「根面板」で治療することで抜歯を回避しました。
根面板とは、歯根を残したまま欠損した部分を歯科用プラスチックと金属で補強する治療法です。この方法であれば歯質を保護できるため、再度虫歯になったり歯根が破折したりするリスクを下げることができます。

ぐらぐらと揺れていた第1小臼歯と第2小臼歯は歯石の除去やクリーニングを行い、歯周病の症状を改善しました。

すべての歯の処置が終了した後にノンクラスプデンチャーを作製、装着しました。

歯の痛みや揺れもなく、奥歯でしっかり噛めるようになりました。
患者様にも「歯を残すことができてうれしい。見た目も自然な入れ歯を選んでよかった」と大変お喜びいただきました。

現在も定期的なメンテナンスにご来院いただいています。

・治療中に痛みを伴う場合があります
・治療後に正しい歯磨きやメンテナンスを怠ると、虫歯が再発する場合があります
・治療後は神経が過敏になっているため、痛みが生じる場合があります
・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

保存が難しい歯もありますが、当院では可能な限り歯を残す治療を心掛けています。なるべく歯を抜かずに治療したいといったご希望があれば、ぜひ当院にご相談ください。