8歳女の子 残っていた乳歯を抜いて永久歯が正しい位置に生えるためのスペースを確保した症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

「右上の乳歯が永久歯と重なっているので診てほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、右上の前歯は、永久歯が生えてきているにもかかわらず、乳歯（右上の乳側切歯）が抜けずに口腔内に残る「晩期残存」の状態でした。

このまま放置すると、永久歯と乳歯の間に歯ブラシが当たりにくく汚れが溜まりやすいことから、虫歯や歯茎が炎症を起こす「歯肉炎」になるおそれがあります。
また、永久歯が正しい位置に生えるためのスペースが不足し、将来的に歯並びや噛み合わせが悪くなる可能性もあるため、乳歯の抜歯が必要と診断しました。

永久歯がすでに生え始めているため、晩期残存の乳歯（右上の乳側切歯）を抜歯することを提案しました。
自然に抜けるのを待つよりも、抜歯を行うことで虫歯のリスクや歯並びへの影響が抑えられることを説明したうえで、治療に同意いただいています。

まず、麻酔を行って痛みを感じないことを確認したあと、乳歯を慎重に抜いて出血が止まるのを待ってから、治療を終了しました。

治療の際は、患者様に安心していただけるよう、声をかけながら丁寧かつ迅速に処置を行いました。

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に腫れ、出血が生じる場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します

「前歯が汚れているのが気になるのできれいにしたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、上の前歯部分に着色汚れ「ステイン」が付着しており、お口を開けたときに目立っていました。

ステインの多くは飲食物に含まれる色素や茶渋が原因で、通常の歯磨きで取り除くことが難しく、時間の経過とともにさらに蓄積していきます。

ただ、ステイン自体は、虫歯や細菌感染による歯茎の炎症「歯周病」を引き起こす原因にはなりません。
しかしながら、歯の表面がざらつくことから細菌の塊「歯垢」が付着しやすくなり、虫歯や歯周病のリスクが高まります。よって、早急に除去する治療が必要と診断しました。

保険診療内のクリーニングでステインを除去できることをお伝えし、治療に同意いただきました。
歯科医院で行うクリーニングは、通常の歯磨きでは落としきれない汚れや歯ブラシが届きにくい歯と歯の間の汚れもしっかり除去することが可能です。

まず、器具を用いて口腔内の清掃とステインの除去を行いました。
次に、歯の表面のざらつきを取り除いてから滑らかに磨き上げる「ポリッシング」を施しています。
表面をツルツルに磨き上げることでステインの再度付着するのを抑え、虫歯や歯周病のリスクを軽減します。
以上の治療を丁寧に施したあと、今回の治療を終了しました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「上下の前歯がガタガタしているのが気になる」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下ともに顎の骨の幅が狭いことで永久歯が生えるためのスペースが不足し、前歯がデコボコに生える「叢生（そうせい）」の状態でした。

このまま放置すると、将来的に永久歯が正しい位置に並ばず、歯並びや噛み合わせが悪化する可能性があります。
また、頬や舌などお口周りの筋肉バランスが崩れていることも、歯並びの正常な発達を妨げています。

以上のことから、成長発育に合わせた矯正治療が必要と診断しました。

将来的な歯並びの乱れを防ぐため、装置を用いて上下顎の幅を広げたあと、お口周りの筋肉バランスを整える小児用の矯正治療を提案しました。
この方法であれば、顎の骨とお口周りの筋肉の発達を促し、永久歯が正しい位置に生えるスペースをしっかり確保できるため、将来的な歯並びの改善が期待できます。
以上について丁寧に説明したところ、矯正治療に同意いただきました。

まず上下顎に固定式の「拡大装置」を装着し、約1年かけて上下顎の幅を十分に広げます。
その後、お口周りの筋肉バランスや舌の位置を改善するための「トレーナー装置」を使用していただきました。

トレーナー装置は取り外し可能なマウスピース型で、決められたスケジュール通りに装着することで、お口周りの筋肉バランスを整え、歯並びや噛み合わせを改善することが可能です。

現在、患者様は11歳になりましたが、トレーナー装置は引き続き使用していただいています。

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

「上下の歯並びが悪く、下の歯はとくにガタガタしていて気になる」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下の顎が小さいことから歯が生えるスペースが不足し、下の前歯4本がデコボコに並んでいる状態でした。

患者様は乳歯から永久歯に生えかわる時期であり、このまま放置すると永久歯が生えるためのスペースが不足し、将来、さらに歯並びが乱れてしまうおそれがあるため、治療が必要と診断しました。

診断内容を丁寧に説明したあと、永久歯が生える前の効果的な治療として、口周りの筋肉バランスを整える「トレーナー治療」を提案しました。

トレーナー治療は、口呼吸・舌の癖など、噛み合わせや歯並びの乱れの原因となる悪習慣を改善し、顎の成長を促します。
その結果、永久歯が生えるためのスペースが十分に確保されるため、歯並びの改善に期待が持てます。

また、取り外しが可能で装着時の痛みが出にくいマウスピース型の矯正装置を使用することで、初診時に5歳だった患者様にも負担が少なく済むことをお伝えしました。

ただし、トレーナーのみで治療を行った場合、乳歯がすべて永久歯に生えかわったときに歯並びが整っていない可能性があります。
その場合は、正しい歯並びや噛み合わせに導くための装置や器具を用いた矯正治療に移行することをお伝えし、同意いただきました。

まずはトレーナー治療を開始し、顎の成長を促しながら上下前歯の歯並びを整えました。
その後、犬歯が正しい位置に並ぶためのスペースが不足していることが判明したため、患者様と相談のうえ、今後は装置などを用いた矯正治療を開始する予定です。

・決められたスケジュールを守らない場合、十分な効果が得られない可能性があります
・マウスピースに対応していない症例の場合、治療が難しい可能性があります
・歯の移動に伴って、痛みや違和感を感じる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

「前歯に付いている黒い点々が気になる」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下の前歯を中心に黒い点々が見られましたが、虫歯ではなく着色汚れの「ステイン」でした。
ステインは、飲食物に含まれる色素や茶渋が原因で歯に付着する汚れで、時間の経過とともに蓄積し通常の歯磨きでは落ちにくい特徴があります。

お口をあけた際、付着したステインが目立って審美性が損なわれていることから、歯のクリーニングを行いステインをしっかり除去する必要があると診断しました。

保険診療内のクリーニングでステインを除去できることをお伝えし、治療に同意いただきました。

まず、頑固な着色を超音波と水の力を利用した機械や専用の器具を用いて、細部まで丁寧に取り除きます。

ただ、着色汚れを除去すると、器具の刺激で歯の表面に細かな傷が生じます。この傷があると着色や汚れが再度付着しやすくなるため、歯の表面をブラシでツルツルに磨き上げる「ポリッシング」で滑らかに仕上げ、治療を終了しました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「前歯の汚れが気になる」とご相談いただきました。

拝見したところ、上の前歯を中心に着色汚れ「ステイン」の付着が認められました。ステインは飲食物に含まれる色素や茶渋が原因となって付着する汚れで、通常の歯磨きだけでは落としにくいといった特徴があります。

ステインが付着していたからといって、虫歯や歯を支える組織に炎症を起こす「歯周病」の直接的な原因にはなりませんが、歯の表面はザラつきやすく、細菌のかたまりである「プラーク」が付きやすくなります。

プラークの中には虫歯や歯周病の原因菌も存在しているため、ステインを放置することは虫歯や歯周病のリスクを高めることにつながります。そのため、ステインを取り除く必要があると診断しました。

保険診療のクリーニングでステインを除去し、歯の表面を磨き上げる「ポリッシング」でプラークや着色汚れの再付着を予防する治療を提案し、同意いただきました。

歯科医院のクリーニングは、自宅での歯磨きでは落としきれない汚れや歯ブラシの入りにくい歯と歯の間の汚れもしっかり除去することができます。

まずは器具を用いて口腔内の清掃とステインの除去を行いました。続いて、歯の表面のざらつきを取り除くためにポリッシングで滑らかに磨き上げ、治療を終了しました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「前歯の歯茎の際が茶色くなっている」とご相談いただきました。

拝見したところ、上の前歯と歯茎の境目付近に細菌の塊である「プラーク」が付着していました。プラークの変色状態から、付着したまま長期間経過していること、日頃からうまく歯ブラシを当てられていないことが伺えます。

このまま放っておくと、プラークの中に含まれる細菌が原因で歯茎に炎症が起きる「歯肉炎」や虫歯へと進行するおそれがあるため、プラークを取り除く必要があると診断しました。

保険診療のクリーニングでプラークを除去することで、歯の茶色い部分の改善が見込めることをお伝えし、治療に同意いただきました。

まず、超音波の振動を利用した機械を用いて、歯の表面に付着しているプラークを丁寧に除去しました。その後、回転するブラシに専用のペーストを塗布して歯を磨き上げます。これは歯の表面を滑らかにすることで、プラークが再び付着するのを防ぐことが可能です。

ただ、プラークの付着を予防するにはご自身でのケアも重要であるため、プラークが残りやすい場所を患者様と一緒に確認し、歯ブラシの正しい当て方や磨き方をお伝えして治療を終了しました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「前歯が汚れているのできれいにしてほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下の前歯部分に着色汚れ「ステイン」が付着していました。

ステインの多くは飲食物の色素などが原因で、歯磨きで取り除くことが難しく時間の経過とともにさらに蓄積していきます。
また、歯の表面がステインでざらついていると細菌の塊「歯垢」も付着しやすく、細菌感染によって歯茎に炎症が起きる「歯周病」や虫歯が生じるリスクも高まります。

以上のことから、歯の健康を守るためにも歯科医院でクリーニングを行う必要があると診断しました。

ステインをしっかりと除去するために、保険診療内のクリーニングを提案し、治療に同意いただきました。

まず、超音波の振動を利用した機械によりステインを丁寧に取り除き、回転するブラシでざらつきを除去して歯の表面を滑らかに磨き上げました。
表面をツルツルにすることはステインが再び付着するのを防ぐだけでなく、虫歯や歯周病を予防することにもつながります。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「下の前歯が汚れているのできれいにしたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、下の前歯には茶渋などによる着色汚れ「ステイン」が付着しており、黄ばんでいる状態でした。
着色の主な原因は、飲食物に含まれる色素や茶渋です。歯の表面がステインでざらついていると、着色や汚れがさらに付きやすくなります。

以上のことから、虫歯や歯茎が腫れる病気「歯肉炎」を予防するためにも、歯のクリーニングを行う必要があると診断しました。

ステインは頑固なため歯ブラシで落とすことは困難ではあるものの、歯科医院で行う保険診療のクリーニングであればしっかり除去できることをお伝えし、治療に同意いただきました。

クリーニングの際は、安全に配慮しながら清掃器具と研磨剤を用いて、歯面を傷つけないようステインのみ丁寧に除去しています。

最後に粒子の細かい研磨剤で磨き、汚れが付着しにくい滑らかな歯面に仕上げてから、治療を終了しました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

「下の前歯の間に歯石が見えるので取ってほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、下の前歯の間には歯石が付着していました。
歯石は細菌の塊が石灰化して固くなり歯にこびり付いたもので、日常の歯磨きだけでは取り除くことが難しいのが現状です。
仮に歯石を放置してしまった場合、さらに汚れが付きやすい状態となり、歯ぐきの炎症や虫歯の原因となるおそれも否定できません。

よって、口腔内を清潔に保ち歯の健康を守るためには、歯科医院でしっかりと歯石を除去する必要があると診断しました。

歯石の除去は保険適用のクリーニングで可能なことを説明し、同意いただきました。

まずは強固に付着している歯石を、超音波の力を利用した機械と専用の器具を用いて丁寧に除去しました。
しかしながら歯石を除去したあと、歯の表面がザラついた状態になることがあり、そのままにしておくと再び汚れや歯石が付着しやすくなります。

そのため、歯石の除去後は回転するブラシと歯にやさしい専用の研磨剤で磨き、歯の表面がツルツルと滑らかになるよう仕上げました。

また、歯石が再び付着するのを防ぐためには、自宅での歯磨きも大変重要であることから下の前歯の間を中心に、歯ブラシの正しい当て方や磨き方の指導を行い治療を終了しました。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります