70代女性「奥歯から最終的な被せ物にしたい」仮歯だった所を白い被せ物「E-MAX」を入れて、しっかり噛めるようになり安心して食事ができるようになった症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

この患者様はお口全体で噛み合わせの治療を行っており、奥から順番に最終的な被せ物に置き換えていました。

患者様からは「被せ物は白くしたい」とご希望がありました。

患者様ご希望の白い被せ物には、人工ダイヤモンドでできた「ジルコニア」とガラス系セラミック「E−MAX」があることをご説明しました。
しかし、この患者様の場合、ジルコニアだと素材が硬すぎて、噛み合う歯に影響が出てしまうため、E-MAXをおすすめし、ご選択されました。

土台の歯の形を微調整した後、型取りをしました。
完成後、E−MAXの被せ物をセメントで装着しました。

患者様からは「白くてきれい。仮歯よりもしっかりしているので、安心して食事ができる」と大変ご満足いただけました。

現在、被せ物と噛み合わせに問題はなく、定期検診にご通院されています。

また、レントゲンからは左下の歯（第1小臼歯／4番）の破折が確認され、抜歯が必要だと診断しました。

患者様からは「仕事をしているので、前歯は抜きたくない」とのご希望がありました。

左下の前歯も動揺があるため残すことは難しい状態でしたが、患者様のご希望に沿い、まずは保険診療内で「歯石除去」を行い、歯茎の炎症を落ち着かせました。

そして、動揺している歯と隣の歯を固定する「暫間固定（ざんかんこてい）」を行いました。

今後は、抜歯を前提に、抜いた歯を補うための治療法について相談する予定です。

患者様にお話を伺うと「コロナにより治療を中断してしまった。被せ物は真っ白にしたい」とご希望がありました。

この患者様は、全体的に咬み合わせを調整する治療を行っていました。
そのため、被せ物は費用も考慮しながら、白くて耐久性がある「E-MAX」をご選択されました。

まず仮歯を外して、土台の状態を確認しました。
問題がなかったため、土台の形を微調整し、最終的な被せ物の型取りをしました。

被せ物が完成した後、セメントで装着しました。

患者様には「白くなって嬉しい。外れる心配もなく物を咬める」とお喜びいただきました。

現在、前歯は問題なくお使いいただけています。
今後、右下の奥歯の治療を進め、お口全体の咬み合わせの調整をする予定です。

該当歯は神経が死んでしまっている「失活歯（しっかつし）」で痛みを感じなかったため「かぶせ物が外れるまで虫歯になったことに気付かなかった」とのことでした。

また、患者様は噛み合わせのバランスが悪く歯に負担がかかりやすいため、以前から噛み合わせをコントロールする治療を行っていました。

かぶせ物に関しては白い素材をご希望されたため、自費診療になることをご説明し、費用などをご相談した上で、白く適合の良いセラミック「e-max」をご案内しました。

e-maxは天然歯と同程度の強度があり、他のセラミック素材と比較して費用も抑えることができる素材です。
同じく白い素材の「ジルコニア」と比較するとやや強度は劣りますが、治療部位は小臼歯であり、その奥の「大臼歯」よりも噛む力による負担を受けにくいため、e-maxでも治療可能なことをお伝えしたところ、ご希望いただきました。

現在は、定期的な検診でご来院いただいています。

当院では、患者様ひとりひとりの状態に合わせて、より適した材質をご提案させていただいております。ぜひお気軽にご相談ください。

患者様は普段から歯周病予防のためにしっかりとブラッシングをしていらっしゃいましたが、コーヒーを頻繁に摂取することにより、ブラッシングで除去できる以上にステインが付着したと考えられました。

まず、超音波の機械でステインをすみずみまで除去しました。
その後、歯の表面を磨き上げる「ポリッシング」を実施して、僅かな段差やざらつきを滑らかにし、新たな汚れが付着しにくいよう仕上げました。

現在も定期的な検診でご通院いただいております。

着色している部分は表面がざらざらしているため、新しい着色や汚れも付着しやすい状態でした。

まず、専用の機械で着色を丁寧に除去しました。
その後、歯の表面を滑らかに磨き上げる「ポリッシング」を行い、新たな着色や汚れが付着しにくい環境に仕上げました。

現在も定期的にご来院いただいており、ステインが目立つ際にはクリーニングを受けていただいております。

また、プラークが石灰化した「歯石」も付着しており、日頃からうまく歯ブラシが当たっていないことが伺えました。

歯茎も腫れていたため、このままの状態が続くと、虫歯や歯周病のリスクが高くなると判断しました。

専用の器具で「歯石除去」をした後、プラークを除去しお口の中全体をきれいにする「口腔内清掃」を行いました。

また、定期的なクリーニングをおすすめしました。

現在は、歯磨きがうまくできているかのチェックとお口全体のクリーニングで、定期的にご通院いただいています。

患者様からは「神経はなるべく抜きたくない。保険診療内で治療をしてほしいが、銀歯は目立つから避けたい」とご希望がありました。

虫歯をすべて除去しても、幸い神経の露出はありませんでした。
しかし、深くまで削っているため、神経を保護する薬剤を入れて削った所を覆う「間接覆髄（かんせつふくずい）」を行いました。

その後、見た目を良くするため、保険の白い歯科用プラスチック「コンポジットレジン」の詰め物を入れました。

かなり虫歯が深かったため、今後痛みやしみる症状が出た場合は抜髄の可能性が高いことを再度ご説明しました。

現在、痛みやしみる症状はなく、引き続き経過を見るため、定期検診でご通院されています。

まず、専用の機械で歯垢や歯石を丁寧に除去しました。

その後、歯の表面を磨き上げる「ポリッシング」を行い、着色やざらつきを取り除き表面を滑らかにし、新たな汚れが付着しにくいよう仕上げました。

最後に、ご自身でもしっかりセルフケアができるように、ブラッシング指導できれいに磨くためのポイントをお伝えしました。

現在は、定期検診でご来院いただいております。

プラークが硬く石灰化した「歯石」も生じており、見た目が気になるだけでなく、虫歯や歯周病のリスクも高まっていました。

まず、ご自身では落とすことが難しい歯石や着色を専用の機械を用いて丁寧に除去しました。
その後、新たな汚れが付着しにくいよう歯の表面を滑らかに磨きました。

クリーニングと並行して、患者様と親御様に歯ブラシの正しい当て方や磨き方、汚れが残りやすい場所などをご指導し、ご家庭できれいな歯を維持する練習をしていただきました。