50代女性 足りない骨を補う「ソケットリフト」を併用したインプラント治療でしっかり噛めるようになった症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

「歯がなくてしっかり噛めないので治療したい」とご相談いただきました。

拝見したところ、右上の奥歯（第1大臼歯／6番）が欠損していました。
第1大臼歯は食べ物を噛み砕いたり、すりつぶしたりする際に大きな役割を持ち、永久歯の中で最も大きく、噛む力も一番強い歯です。

歯がない状態のままでいると噛む力が低下するだけでなく、他の歯の位置が移動したりあごの関節に影響が出たりする可能性があるため、失った歯を補う必要があると診断しました。

患者様は、欠損部を補う方法としてあごの骨に人工歯根を埋め込みその上に被せ物をする「インプラント」治療を希望されていました。

CT検査で上あごの骨の厚みを測定したところ、インプラントを行うために必要な骨がわずかに足りませんでした。
骨が不足しているとインプラントをあごの骨にしっかりと固定することができず、インプラントが抜ける可能性が高くなります。

そこで、インプラントを埋入すると同時に骨を増やす手術「骨造成」を行ってインプラントを埋めるための深さを確保する「ソケットリフト」による治療を提案したところ、同意いただきました。
ソケットリフトはインプラント埋入と同じタイミングで実施できるため切開量が少なくて済み、患者様の身体的負担を軽減することが可能です。

まず痛みを感じにくくするため麻酔を打ち、あごの骨にインプラントを埋入する穴を開けて、その穴に細かく粉状にした患者様自身の骨や人工骨などの「骨補填材」を入れてからインプラントを埋め込みました。

骨が十分に再生しインプラントがしっかり定着するのを待ってから被せ物を作製し、治療開始から5ヶ月後に最終的な被せ物を装着して治療を終了しました。

インプラントを埋め込んだ部位の痛みや違和感はなく、噛み合わせも改善しています。
患者様には「食べ物がしっかり噛めるようになってうれしい」と大変お喜びいただきました。

現在は定期的にご通院いただき、経過を観察しています。

・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります
・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します
・外科処置後のメンテナンスを怠ると、良好な結果が得られない可能性があります
・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・自費診療（保険適用外治療）です

上の奥歯を治療する際に骨の厚みが足りない場合は、骨を作る「造骨」や「ソケットリフト」「サイナスリフト」が必要なことがあります。
これらは十分な骨の厚みをとるために上あごに骨を足す施術で、ソケットリフトは骨の厚みが3〜5mm以上で失っている歯の本数が少ない場合、サイナスリフトは骨の厚みが3〜5mm以下で多くの歯を失っている場合に適用されます。

歯の欠損にお悩みの方、インプラント治療をご検討の方は、ぜひ当院にご相談ください。

「下の前歯が汚れていて、見た目が気になるのできれいにしたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、下の前歯3本（左右中切歯／1番、左側切歯／2番）を中心に着色汚れ「ステイン」が付着しており、日頃の食生活について患者様にお伺いすると、お茶をよく飲まれているとのことでした。

ステインはお茶やコーヒーに含まれるタンニンといった色素、タバコに含まれるニコチンやタールなどが歯の表面に付くことで生じます。
時間の経過とともに歯に付着したステインは固くなり、残念ながら通常の歯磨きでは落としきることができません。

また、お口を開けた際、付着したステインが目立ってしまうこともあるため、歯のクリーニングを行いしっかり除去する必要があると診断しました。

ステインは非常に頑固な汚れではあるものの、保険診療内のクリーニングで除去できることをお伝えし、治療に同意いただきました。

クリーニングの際は、歯科医院専用の清掃器具やステイン除去専用の研磨剤を用いて、歯の表面を傷つけずステインだけを安全に取り除きました。
歯の表面に加え、自身では取り除くことが難しい歯の裏側や歯と歯の隙間に付着したステインもきれいに除去しています。

最後に仕上げ用の研磨剤で磨き上げ、滑らかで汚れが付着しにくい歯に仕上げて治療を終了しました。

清潔でツヤのある歯になり、明るい口元になりました。
患者様にも「気になっていた汚れが取れてきれいになった。とてもうれしい」と大変お喜びいただきました。

現在は定期的に通院いただき、経過を観察しています。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

患者様はお茶をよく飲むとのことでしたが、嗜好品の摂取回数が多いほど、付着するステインはどうしても増えてしまいます。
歯の着色にお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。

「下の前歯に隙間があるのが気になる」とご相談いただきました。

拝見したところ、右下前歯（側切歯／2番）が生まれつき欠損しているため隙間が生じており、開口時の見た目が不自然でした。

まだお若いため、今後長くご自身の歯を使用することを考えると、本来は矯正治療で十分なスペースを確保したあと、人工歯根を利用した自費診療の「インプラント」で欠損部位を補う治療が適しています。患者様にその方法をお伝えしましたが、インプラント治療ではなく保険診療内で行える治療を希望されました。

患者様の希望に沿って保険診療内の方法で見た目を改善するため、白いプラスチック樹脂の「コンポジットレジン」を欠損部位の両隣の歯2本（中切歯／1番、犬歯／3番）に盛り付けて隙間を埋める治療を提案しました。
ただ、患者様の場合はコンポジットレジンの接着面が少ないため、治療部位で食べ物を噛み切ると外れるリスクがあります。治療方法、リスクともに丁寧にお伝えしたところ、患者様はコンポジットレジンでの治療を希望されました。

まず、右下の歯2本（中切歯、犬歯）の側面に接着剤を塗布し、患者様の歯の色味にあったコンポジットレジンを歯の形に盛り付けます。その後、特殊な光を照射してコンポジットレジンを硬化させ、治療を終了しました。

コンポジットレジンは周囲の歯になじみ、自然な仕上がりになりました。

患者様には「前歯の隙間が目立たなくなってうれしい」と大変お喜びいただきました。

現在は、定期的なメンテナンスで通院いただいています。

・強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります
・広範囲にわたって修復が必要な場合は、適用できない可能性があります

「前歯が汚いのできれいにしてほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下前歯を中心に飲食物由来の着色「ステイン」が付着していてお口を開けたときに目立ち、見た目が良くありませんでした。

ステインは食べ物や飲み物に含まれる色素が原因で生じ、毎日の食生活の中で少しずつ蓄積していきます。ご自身の歯磨きだけでは完全に落とすことが難しいため、クリーニングでステインを除去する必要があると診断しました。

診断内容を丁寧に説明したうえで、保険診療内のクリーニングで着色を除去することを提案し、同意いただきました。

まず超音波を利用した機械や専用器具を用いて、ステインを丁寧に取り除きました。

ステインを取り除いたあとは器具の刺激により歯の表面に微細な傷ができることがあるため、回転するブラシを用いて表面を滑らかに磨く「ポリッシング」を行い、新たな着色がつきにくく艶のある歯に仕上げていきます。

また、患者様には着色が起こりやすい箇所や歯ブラシの正しい当て方・動かし方を詳しくお伝えし、ご自身のケアを通じてステインの付着量をできる限り軽減できるように指導しました。

清潔で艶のある歯になり、明るく美しい口元を取り戻しました。
患者様にも「前歯の汚れが取れて、きれいになってうれしい」と大変お喜びいただきました。

現在も定期的にご通院いただき、経過を観察しています。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

着色がかなり目立ってからクリーニングするよりも、コンスタントにクリーニングを行うほうが汚れが目立たず、清潔な状態を保てます。
歯の着色にお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。

「生えてきた永久歯が大きくて、歯がきれいに並ぶか心配」とご相談いただきました。

拝見したところ、あごの骨の幅が狭いことで上下ともに永久歯が生えるためのスペースが不足していました。このままの状態だと将来的に永久歯がきれいに並ばず、歯並びや噛み合わせが悪くなる可能性があります。

また、頬や舌など口周りの筋肉の動きのバランスが崩れていることも、歯並びの正常な発達を妨げていました。

将来的な歯並びの乱れを防ぐ方法として、装置を使用し上下のあごの幅を広げたあと、口周りの筋肉のバランスを整える矯正治療を提案しました。
この方法であればあごの骨と筋肉の正しい発達を促し、永久歯が生えるスペースをしっかり確保できるため、歯並びがきれいに整う可能性が高まることをお伝えし、治療に同意いただきました。

まず、固定式の「拡大装置」を使用して上下のあごの幅を十分に広げます。その後、口周りの筋肉のバランスや舌の位置を改善するための「トレーナー装置」の装着を開始しました。
トレーナー装置は取り外し式のマウスピースで、1日に一定時間装着することで効果を発揮し、歯並びの改善につながります。

装着時間をしっかり守っていただけるよう、患者様や親御様の協力を得ながら治療を進めました。

歯が正しい位置に生えて、歯並びが改善されました。噛み合わせも問題ありません。
患者様には「はじめて診てもらったときよりも歯並びがきれいになってうれしい」と大変お喜びいただきました。

患者様はまだ成長段階のため、歯並びが安定するまでトレーナー装置の使用を継続いただき、将来的に必要があれば、ワイヤー装置などを用いた矯正治療を行う予定です。

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

親御様より「子どもの前歯がガタガタに生えて歯並びが悪いので矯正を考えている」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下の前歯がずれたりねじれたりして重なり合って生えており、「叢生（そうせい）」と呼ばれるガタガタの歯並びでした。

詳しく検査した結果、上下のあごの幅が狭く、歯がきれいに並ぶスペースが不足していることが叢生の原因の一つであること、また口呼吸など日頃のくせにより頬や舌など口周りの筋肉の動きのバランスが崩れていることも歯並びの正常な発達を妨げていると診断しました。

叢生を改善する方法として、固定式の「拡大装置」を使用して上下のあごの横幅を広げたあと、マウスピース型の「トレーナー装置」で口周りの筋肉のバランスを整える矯正治療を提案しました。

あごの骨と口周りの筋肉の正しい発達を助けることで、今後生え変わる永久歯もまっすぐきれいに並ぶ可能性が高まることを丁寧に説明し、治療に同意いただきました。

まずは固定式の拡大装置を装着し上下のあごの幅を十分に広げ、歯がきれいに並ぶスペースを確保します。

その後、口周りの筋肉のバランスや舌の位置を改善するためにトレーナー装置の使用を開始しました。
トレーナー装置は取り外し式で、1日に一定時間装着することで舌のくせや口呼吸といった歯並びの悪化につながる習慣を改善します。
装着時間をしっかり守っていただけるよう、患者様や親御様に協力いただきながら治療を進めました。

あごの幅が広がって、口周りの筋肉のバランスも整い、噛み合わせも問題ありません。
患者様と親御様は「歯並びがきれいになり、前歯も整って嬉しい」と大変お喜びいただきました。

本来であればもう少し治療を継続したいところでしたが、「治療を始めた頃に比べてかなり改善され、満足しているので一旦ここまでにしたい」とご希望があったので、治療を終了しました。
将来的に必要があれば、歯の表面に器具を装着し、ワイヤーを通して歯を移動させる「ワイヤー矯正」など本格的な矯正治療を実施する予定です。

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

「鏡で見たら前歯の裏側が汚かったのできれいにしたい」とご相談いただきました。

拝見したところ、下左右の前歯6本（中切歯／1番、側切歯／2番、犬歯／3番）の裏側には着色汚れである「ステイン」と、細菌の塊が唾液の成分で固く石灰化した「歯石」の沈着が見られました。さらに歯石が沈着している歯ぐきは赤く腫れており、着色や歯石をこのまま放置すると、新たな汚れも蓄積しやすく虫歯や歯周病のリスクが高まります。

歯の健康を守るためにも、しっかりと清掃する必要があると診断しました。

患者様の場合、保険治療内での歯石の除去、口腔内の清掃、歯の表面を磨き上げる「ポリッシング」で十分きれいになることをご説明し、同意いただきました。
ご自宅での歯磨きでは落としきれない汚れも、歯科医院で行うクリーニングであればしっかり除去することができます。

まず歯石とステインを除去し、その後、歯の表面を磨き上げてざらつきを取り除き滑らかに仕上げました。

歯の表面をツルツルと滑らかにすることで、歯石や着色汚れが再び付着するのを防ぎ、お口の中を清潔な状態に保てるため虫歯や歯周病の予防につながります。

歯の表面が滑らかになり、清潔感がある口元になりました。
患者様にも「汚れが取れて、歯がきれいになってうれしい」と大変お喜びいただきました。

美しい状態を保つため、現在も定期的にご通院いただいています。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

見えないところの歯の汚れは気づきにくいため、定期的に歯科医院でクリーニングを受けましょう。
歯の着色や見た目にお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。

「歯の掃除をしてほしい」とご相談いただきました。

お口の中は、全体に歯磨き不足が原因で増加する歯周病菌や虫歯菌を含む細菌のかたまりの「歯垢」、歯垢が唾液の成分で石灰化した「歯石」が付着していました。
さらに、患者様自身で行う歯磨きなどのセルフケアの状態も悪く、特に歯と歯の間の汚れはほとんど除去できていませんでした。

歯垢や歯石を長期間放置すると、増殖した細菌が歯ぐきの炎症を引き起こす「歯肉炎」や、歯を支えている骨が溶かされる「歯周病」の原因になります。

このままだと歯周病になるリスクが高いため、早急に歯垢や歯石を取り除く必要があると診断しました。

歯垢や歯石などの汚れを取り除くため保険診療内のクリーニングを提案し、同意いただきました。

まず、超音波振動と水流により汚れを除去する「スケーリング」を行い、強固に付着している歯石を丁寧に取り除きました。

その後、回転するブラシで歯の表面を磨く「歯面研磨」でざらつきを取り除き、滑らかに仕上げました。歯の表面を磨くことで、着色汚れ「ステイン」や歯石が再び付着するのを防ぐ効果が期待できます。

また、クリーニングで口腔内をきれいにしても歯磨きが足りないと再度汚れが溜まってしまうため、ご自宅でもしっかりケアをしていただけるように、歯ブラシの正しい当て方・動かし方を指導し治療を終了しました。

汚れをしっかり除去したことで、清潔感がある口元になりました。
患者様には「歯の間がスースーして、汚れがなくなったことを実感できる。きれいになってうれしい」と大変ご満足いただきました。

現在は、良好な状態を保つため定期的にご通院いただいています。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や虫歯が生じる可能性があります

患者様は数年ぶりの歯科医院とのことで、歯垢や歯石の付着は歯磨き不足が原因でした。
汚れの放置は歯周病を引き起こす可能性があるため、歯の汚れにお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。

「右上奥歯に食べ物が詰まる。気になるのでみてほしい」とご相談いただきました。

拝見したところ、右上奥歯（第2小臼歯／5番）に装着されている白い自費の詰め物「ハイブリッドインレー」が破折して穴が空いており、食べ物が詰まりやすくなっていました。

このままだと食事がしにくいだけでなく、欠けた部分から虫歯が再発するリスクがあります。
そのため、早急に修復する必要があると診断しました。

古い詰め物を外してから、同じハイブリッドインレーまたは他の材質で詰め物を新しく作り直す治療を提案しましたが、患者様から「今残っている詰め物をそのまま利用したい」との希望があったため、欠けた部分だけをプラスチック樹脂の「コンポジットレジン」で詰め直す方法をお伝えしました。
コンポジットレジンは保険適用のため費用を抑えることができますが、自費診療の詰め物より劣化しやすいことも説明し、治療に同意いただきました。

治療の際は欠けた部分にご自身の歯にあったコンポジットレジンを丁寧に詰め、噛み合わせや形を整えています。

コンポジットレジンで修復した部分は周囲の歯となじみ、自然な仕上がりです。
患者様からは「治療してからは食べ物が挟まらなくなって、食事のストレスがなくなった」とご満足いただきました。

・強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります
・広範囲にわたって修復が必要な場合は、適用できない可能性があります

「左上の奥歯に食べ物が詰まりやすくなった」とご相談いただきました。

拝見したところ、左上の奥歯（第1大臼歯／6番）には詰め物が装着されていましたが、虫歯によって天然歯の一部が欠けてしまっていました。

虫歯は自然に治ることがないため、このまま放置すると痛みが生じたり、悪化して抜歯が必要になったりするおそれがあります。
患者様の場合は、虫歯を取り除いて欠けた部分を補い、食べ物が詰まらないように修復する治療が必要だと診断しました。

虫歯をしっかり取り除くためには、虫歯と一緒に古い詰め物も除去してから新しい詰め物を作製して修復する治療方法が適していることをお伝えしました。
治療部位が奥歯なので噛む力が強くかかることや、食べ物が詰まらないように隣の歯と接触する部分の形を回復することを考えると、型取りをして強度のある素材で詰め物を作製したほうが今後長く使用できますが、この治療方法の場合は複数回ご来院いただく必要があります。

患者様は即日での治療を希望されたため、詰め物の素材に保険適用の白いプラスチック樹脂「コンポジットレジン」を使用する方法を提案しました。
コンポジットレジンであれば1回で治療が終了しますが、保険適用のレジンは強度が高くなく劣化が早いといったデメリットもあることを丁寧に説明した上で、コンポジットレジンでの治療に同意いただきました。

まずは健全な歯質を削らないよう古い詰め物と虫歯を丁寧に除去し、その部分にレジンを詰めます。
レジンを詰める際は、隣の歯と接触する部分の形が回復するように注力しました。
レジンを詰めて光照射で硬化させたあと、噛み合わせをしっかりと確認して調整し、治療を終了しました。

コンポジットレジンは周囲の歯になじみ、自然な仕上がりになりました。

患者様には「奥歯がきれいになって、食べ物が詰まらなくなった」と大変お喜びいただきました。

現在は、定期的なメンテナンスで通院いただいています。

・強い力や衝撃が加わった場合、割れたり欠けたりする可能性があります
・広範囲にわたって修復が必要な場合は、適用できない可能性があります