20代男性「虫歯で歯に穴が開いてしみる」歯の神経を保護する薬剤を塗り、保険の白い「コンポジットレジン」を詰めてしみなくなった症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

患者様からは「神経はなるべく抜きたくない。保険診療内で治療をしてほしいが、銀歯は目立つから避けたい」とご希望がありました。

虫歯をすべて除去しても、幸い神経の露出はありませんでした。
しかし、深くまで削っているため、神経を保護する薬剤を入れて削った所を覆う「間接覆髄（かんせつふくずい）」を行いました。

その後、見た目を良くするため、保険の白い歯科用プラスチック「コンポジットレジン」の詰め物を入れました。

かなり虫歯が深かったため、今後痛みやしみる症状が出た場合は抜髄の可能性が高いことを再度ご説明しました。

現在、痛みやしみる症状はなく、引き続き経過を見るため、定期検診でご通院されています。

まず、専用の機械で歯垢や歯石を丁寧に除去しました。

その後、歯の表面を磨き上げる「ポリッシング」を行い、着色やざらつきを取り除き表面を滑らかにし、新たな汚れが付着しにくいよう仕上げました。

最後に、ご自身でもしっかりセルフケアができるように、ブラッシング指導できれいに磨くためのポイントをお伝えしました。

現在は、定期検診でご来院いただいております。

プラークが硬く石灰化した「歯石」も生じており、見た目が気になるだけでなく、虫歯や歯周病のリスクも高まっていました。

まず、ご自身では落とすことが難しい歯石や着色を専用の機械を用いて丁寧に除去しました。
その後、新たな汚れが付着しにくいよう歯の表面を滑らかに磨きました。

クリーニングと並行して、患者様と親御様に歯ブラシの正しい当て方や磨き方、汚れが残りやすい場所などをご指導し、ご家庭できれいな歯を維持する練習をしていただきました。

また、歯垢や歯石が付着していることで、歯茎が炎症する「歯肉炎」になっていました。

まずは超音波の振動で歯垢や歯石を除去する「スケーリング」を行いました。
その後、歯の表面を磨き上げる「歯面研磨」により、新たな汚れが付きにくいよう仕上げました。

歯石や着色の付きやすさには個人差があります。適切な歯磨きをすることで、汚れなどの付着を軽減することができるため、患者様に合わせた「ブラッシング指導」も行いました。

患者様にも「きれいになって嬉しい」と、大変お喜びいただきました。

現在は定期検診でご来院いただき、経過を観察しています。

まずは特に汚れの多い前歯の歯頚部を中心に、歯ブラシの当て方や力の入れ具合などを指導しました。
その後は、歯に付着している汚れを超音波振動で除去する「スケーリング」を行い、汚れの再付着を防ぐため、表面をなめらかにしてつやのある歯に磨き上げる「ポリッシング」も行いました。
前歯は歯肉炎が起きているため、痛みが出ないように特に注意を払いました。

ただし、治療後も汚れがたまりやすく、虫歯や歯肉炎のリスクが高いため、現在も継続して定期的にメンテナンスを行っています。

また、破損した前歯4本の両隣の歯2本（左右犬歯／3番）も同じくゴールドハイブリッド前装冠が装着されていましたが、劣化による変色があり、見た目が悪くなっていました。

この患者様は噛む力が強く、30年にわたって噛み合わせの治療に通っていただいており、新たな被せ物も、引き続き強度と耐久性がある素材で作る必要があると判断しました。

まずは、残っていた被せ物を外し、新しい被せ物の土台とするために残っている歯の形をきれいに整え直してから、型取りを行いました。
後日、できあがった被せ物について噛み合わせなどの調整を丁寧に行ってから、セメントで固定しました。

汚れがついたまま放置すると、歯茎が赤く腫れる「歯肉炎」が起きたり、虫歯になるリスクが高くなるため、汚れの除去が必要と診断しました。

歯の生え変わりの時期は、歯と歯の隙間が大きくなり汚れがたまりやすいので、歯ブラシの当て方や力の入れ具合など指導しました。
その後は、歯に付着している汚れを超音波振動で除去する「スケーリング」を行った後、
プラークやステインの再付着を防ぐため、表面をなめらかにしてつやのある歯に磨き上げる「ポリッシング」も行いました。
特に汚れの多かった前歯を中心に、痛みが出ないよう丁寧にクリーニングを行いました。

欠損部位の治療法として、顎の骨に人工歯根を埋め込む「インプラント」をご希望されました。

患者様は「天然の歯と同じような感覚でしっかりと噛めるようになりたい」とインプラント治療をご選択されました。

まず、左下の奥歯にインプラントを埋め込み、インプラントと顎の骨が十分に結合したことを確認してから、強度もあり自然な白さで美しい「セラミック」で被せ物を作りました。

元々歯が大きいので、噛み合わせが強く当たり過ぎないように、奥歯が噛み合う面の面積を小さくして負担がかからないよう工夫しました。

現在は、定期的なメンテナンスでご来院いただいています。

歯石があることで新たな汚れが付きやすくなっており、虫歯や歯周病に繋がる可能性がありました。

まず、超音波の機械で歯石を丁寧に落としました。

その後、歯の表面を磨き上げる「ポリッシング」を実施して、ざらつきや僅かな段差を滑らかにし、新たな汚れが付着しにくいよう仕上げました。

親御様からは「歯磨きは毎日やっているが、苦手な部分に汚れが残ってしまう。保険診療内できれいにしたい」とご要望をいただきました。

その後、専用の機械を用いてクリーニングを実施し、溜まっていた汚れをしっかり落としました。
特にプラークの多かった前歯は重点的にクリーニングし、最後に表面を磨いて新たな汚れが付着しにくいようにしました。