60代女性 歯がなかった前歯と奥歯に目立たない入れ歯「ノンクラスプデンチャー」を入れてしっかり噛めるようにした症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

「上の前歯と奥歯がない。インプラント以外で治療したい」とご相談いただきました。

お口の中を拝見した結果、右上前歯（中切歯／1番）と右上奥歯（第1小臼歯／4番）には歯がありませんでした。

患者様に詳しくお伺いしたところ、「前歯は元々欠損しており、奥歯は歯の根っこが折れて抜歯して以降はずっと歯がないままにしていた」とのことでした。

歯がない状態を放置すると噛みにくいのはもちろん、隣り合う歯が傾いたり動いたりして噛み合わせがずれてしまいお口の中の環境が悪くなり、虫歯や歯周病のリスクも高まります。
さらに前歯がないと話す時に空気が漏れやすく、発音が不自然になる場合も多々あります。

これらのリスクを踏まえ、機能性や審美性、健康面から見ても失われている歯を早急に補う必要があると診断しました。

歯を補いしっかり噛めるように修復する方法として、取り外し式の「部分入れ歯」と、両隣の歯を土台にして被せ物を装着する「ブリッジ」、人工歯根を埋め込む「インプラント」の選択肢があります。

患者様は元々インプラント以外での治療をご希望だったため、インプラントは除外しています。
また、「ブリッジも好みではない。前歯なので目立たないタイプがいい」との理由から、自由診療の中でも金属のバネがなく歯ぐきに近い色の部分入れ歯「ノンクラスプデンチャー」を選択されました。

ノンクラスプデンチャーはプラスチック製で金属のバネを使用していないため、口を開けても金具などは見えず周囲の目も気になりません。また、保険の入れ歯に比べて薄くて軽いため、着け心地も快適です。

まずお口全体の歯型を取り、噛み合わせの位置も詳細に記録して、ノンクラスプデンチャーの製作を技工所に依頼しました。
不自由なく食事ができるよう十分な耐久性を確保するため、口を開けても見えない部分に金属を使用して壊れにくくする工夫もしています。

完成した入れ歯を装着した後は、歯ぐきにしっかり密着しているかや噛めているかを確認しながら、患者様が快適に使用できるよう細部まで丁寧に調整しました。

患者様のお口にぴったりフィットした入れ歯が入り、食事もしっかり噛めています。
患者様にも「入れ歯であることを忘れるほど着け心地が快適。仕上がりも自然で、口を開けても気づかれないのでうれしい」と大変お喜びいただいています。

現在は入れ歯のメンテナンスや経過観察のために、定期的に来院いただいています。

・着脱式のため、食後の清掃が必要です
・最初のうちは異物感があり、慣れるまで時間がかかる場合があります
・慣れるまでは、入れ歯の裏側の粘膜に傷ができる場合があります

ノンクラスプデンチャーは、どんな症例にも必ず適応できるわけではありませんので、状況により選択するべき治療法は異なります。
患者様のお口の状態をしっかり見極め、一人一人に合った治療方法をご提案します。

「前歯が汚れている」とご相談いただきました。

拝見したところ、上の前歯の着色が目立ち、審美性が損なわれていました。

着色の主な原因として、食べ物や飲み物に含まれる色素「ステイン」が毎日の食生活の中で少しずつ蓄積する点が挙げられます。
ステインはご自身の歯磨きだけでは落とすことが難しいため、歯科医院でクリーニングを行い、しっかりステインを除去する必要があると診断しました。

保険診療内のクリーニングで着色を除去できることをお伝えし、同意いただきました。

頑固な着色は超音波を利用した機器や専用の器具で丁寧に取り除きました。
着色除去後は、器具の刺激により歯の表面に微細な傷ができ、新たな着色が生じやすくなります。そのため、歯の表面を磨き上げる「ポリッシング」を行い、滑らかで着色しにくい歯に仕上げました。

クリーニング後はしっかりとケアを続けることで、綺麗な状態を維持できます。そこで、患者様に歯ブラシの適切な使用法や着色しやすい場所を丁寧に指導し、また定期的にクリーニングを受けていただく重要性もお伝えしました。

歯が本来の輝きを取り戻し、清潔感のある口元になりました。
患者様にも「歯が綺麗になったことで、人前でも自信を持って笑えるようになった」と大変お喜びいただきました。

美しく健康な歯を保つため、現在も定期的な検診でご通院いただいています。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、歯石の付着や着色が生じる可能性があります

年齢を重ねるとともに、コーヒーや紅茶などステインを多く含む飲み物を好むようになり、その結果、ステインが歯に付着しやすくなることがあります。
嗜好品の摂取頻度や量によってステインの付着量は異なるため、定期的に歯科医院で着色のチェックを受けていただくことをおすすめしています。

歯石は細菌の塊が硬く石灰化したもので、歯磨きでは落とすことが難しく、放置すると歯ぐきの炎症や虫歯を引き起こす恐れがあります。
お口の健康を守るためにも、歯科医院できちんと除去する必要がありました。

まず、強固に付着している歯石を、超音波の力を利用した機械や専用の器具を用いて丁寧に除去します。歯石除去後は、器具の刺激により歯の表面に細かな傷が生じます。傷があると新たな汚れが付着しやすくなるため、回転するブラシで歯の表面を磨き上げ滑らかにしました。

歯石の再付着を防ぐにはご自宅でのケアも重要です。ご自宅でしっかり歯磨きができるように、歯ブラシの正しい当て方や磨き方、汚れが残りやすい場所などを説明しました。

現在も定期的な検診でご来院いただいており、歯石が目立つ際はクリーニングを実施してお口のトラブルを予防しています。

成長期のあごの歪みはお顔の発達にも影響を及ぼし、呼吸機能の異常や頭痛などの全身的な問題も引き起こします。
でこぼこに生えている歯並びも気になりますが、まずはあごの位置を安定させる治療が必要と診断しました。

噛み合わせの位置を正しくするためには、歯の高さや形を調整する必要があります。今回は、合成樹脂の仮歯を下の左右奥歯に装着し、調整を重ねながら正常に噛める位置を探っていきました。

歯並びのでこぼこを整える矯正治療に関しては、「成人してからやりたい」とご希望いただきました。
今後は、永久歯が全て生え揃い噛み合わせが安定するまで経過を観察する予定です。

また、上あごの狭窄は口呼吸を引き起こし、頬や舌など口周りの筋肉の成長や動きにも影響を与えます。この筋機能のバランスの崩れが、上だけでなく下の歯並びの正常な発達も妨げていると診断しました。

まずは固定式の「急速拡大装置」を使用して上あごの幅を十分に広げてから、筋肉のバランスや口呼吸を改善するための「トレーナー装置」の使用を開始しました。
トレーナー装置は取り外し式で、1日に一定時間装着することで効果を発揮し、歯並びの改善につながります。
装着時間をしっかり守っていただけるよう、ご本人や親御様にご協力いただきながら治療をすすめました。

患者様はまだ成長期のため、今後も歯並びが少しずつ変化していきます。将来的に細かい部分の調整をご希望される場合は、ワイヤー装置などによる矯正治療で対応できることをお伝えしました。

今後も定期的な検診を継続し、歯並びが安定するまで経過を拝見していきます。

また、ねばねばした細菌の集まりである「歯垢」と、歯垢が硬く石灰化した「歯石」が歯に付着しているため、黄色みを帯びて艶も失われ、口元が暗い印象でした。

ステインが付着すると歯の表面がざらざらになってますます汚れが付きやすくなり、虫歯や歯茎が腫れて血が出る「歯肉炎」のリスクが高くなるため、歯科医院でしっかり取り除く必要があります。

まずは歯科医院専用の機器を使用して、歯にこびり付いた歯石や汚れを丁寧に取り除く「スケーリング」をします。
その後、回転式の器具と細かい研磨粒子が入ったペーストを用いて歯面をツルツルに磨いて汚れを付きにくくし、艶も出しました。

今後も綺麗な状態をキープするために、定期的なメンテナンスでご通院いただく予定です。

そのため、定期的な歯科検診とプロによるクリーニングをおすすめします。

歯と歯の間にできる虫歯は外から見ても分かりづらいため、症状が出た時には大きくなって治療期間が長引いたり、隣の歯まで広がって痛みが出たりすることがあり、早急に治療が必要でした。

樹脂はプラスチックのように変形しやすい素材で、奥歯に使用すると噛む力によって割れたり欠けたりする恐れがあります。

そのため、ダイヤモンドと同程度の硬さの歯質「辺縁エナメル質」を残してから、コンポジットレジンを詰めることで強度を上げて、見た目に違和感がなくしっかり噛めるように調整しました。

トンネル窩洞を採用することで、歯の一番外側を覆っている白い層の辺縁エナメル質を多く残せるため、固形の詰め物を作製する必要がなく、コンポジットレジンをダイレクトに詰めて修復が可能です。

ただし、感染部の見極めが難しく、虫歯の除去を注意深く行う必要があります。
また隣接面の虫歯は目視では見えづらく、患者様が自覚した時には虫歯が大きくなっていることもあるため、定期的な歯科検診をお勧めします。

歯の着色の多くは、飲食物に含まれるステインや茶渋が原因です。
着色部位は新たな着色や汚れも付きやすく、虫歯や歯周病を予防するためにもクリーニングが必要と説明しました。

最初に超音波の機械を使用して、着色を丁寧に取り除きました。
着色の除去後は、歯の表面にわずかな段差やざらつきが生じます。そこで、専用のブラシで磨き上げる「ポリッシング」を実施し、滑らかで汚れが付着しにくい歯に仕上げました。

患者様が施術時に不安を感じないよう、しっかりとコミュニケーションをとりながら処置を行いました。

現在も定期的な検診でご来院いただいています。

着色部位は表面にざらつきがあり、新たな着色や汚れも付着しやすい状態です。このままでは汚れが進行し、歯の健康にも悪影響となるためクリーニングが必要でした。

まずは超音波を利用した専用の器具で、着色をしっかりと除去していきます。患者様が痛みなどを感じないよう、超音波の出力を調節しながら慎重に施術しました。

着色除去の直後は歯の表面がざらざらしているため、このままだと短期間で着色を繰り返す恐れがあります。そこで、歯の表面をブラシで磨き上げる「ポリッシング」を実施し、滑らかで汚れが付きにくい歯に仕上げました。

現在も定期検診でご来院いただいております。

専用の器具とペーストを使いステインを除去しながら歯の表面もなめらかにできる「ポリッシング」を丁寧に行い、新たなステインが付着しにくくなるようにしました。

現在も定期検診にご通院され、必要に応じてステインの除去をしています。