50代男性「下の前歯の間に歯石が見える」歯ぐきを下げる原因になっている多量の歯石を、保険適用のクリーニングで1日で綺麗に除去し、清潔な口腔内にした症例｜朝霞市の歯医者ならエスペレ歯科・ホープデンタルクリニック

拝見したところ、下の前歯の裏側に細菌の塊が硬く石灰化した「歯石」が多量に沈着していました。
歯石が歯ぐきを押しのけてしまい、歯ぐきが下がる「歯肉退縮（しにくたいしゅく）」を悪化させる原因になっていました。

まず、強固に付着している歯石を超音波を利用した機械でしっかりと落としました。
その後、回転するブラシで歯の表面を滑らかに磨く「歯面研磨（しめんけんま）」を行い、歯石が付着しにくい環境に整えました。

歯のクリーニングの重要性を理解してくださり、現在も定期的な検診を継続していただいています。

お母様は、患者様の歯が黄色いことを気にされていました。

また、上下の前歯には食べ物や飲み物による着色「ステイン」が目立ちました。

歯の色は、天然の歯の色味でした。

お母様が気にされていた歯の黄色味は、クリーニングで改善することはできません。
専用の薬剤を使って歯を漂白する「ホワイトニング」で白くする方法もありますが、7歳というご年齢では難しいことをご説明し、ご納得いただきました。

まず、歯垢や歯石を除去する「スケーリング」を行いました。

そして新たな汚れが付きにくいよう、歯の表面を滑らかにする「ポリッシング」で磨き上げました。

患者様とお母様にも「きれいになって嬉しい」と大変お喜びいただきました。

現在は定期検診でご来院いただき、経過を観察しています。

まず、超音波を利用した器具で歯石を丁寧に除去しました。
その後、回転するブラシで歯の表面を磨き上げ、ざらつきや段差を滑らかにしました。

現在も定期的な検診でご来院いただいています。

これまでの経緯を伺ったところ、咬む力が強いため左下の奥歯2本が破折し、取り外し式の「部分入れ歯」を使用していたとのことでした。
その後、負担がかかった右下の奥歯2本も破折し、下左右の奥歯4本が部分入れ歯になったが、食事ができないためインプラント治療をして欲しい、とご来院されました。

患者様からは「費用的、年齢的にも右下だけにインプラントを入れたい」とご希望がありました。

まず、右下の奥歯に人工歯根を埋め込む「インプラント治療」を行いました。

そしてインプラントの上の被せ物「上部構造」は、硬くて耐久性のある「ジルコニア」を装着しました。

患者様にも「自分の歯のように咬めるので、食事がおいしい」と大変お喜びいただきました。

現在は定期検診でご来院いただき、経過を観察しています。

歯の汚れをそのままにしてしまうと、さらに汚れが付着しやすくなって虫歯や歯周病のリスクも高くなるため、取り除く必要があると診断しました。

まず、超音波振動と水流を用いた「スケーリング」で歯の汚れを除去しました。
その後、新たな汚れが付着しにくいよう、歯の表面を滑らかでつやのある歯に磨き上げる「ポリッシング」を行いました。
治療中は、歯の表面に傷を作らないよう丁寧に行いました。

患者様には「歯の色が変わってしまったのかと思っていたけど、汚れをとったらすごくきれいになった」と大変喜んでいただけました。

現在は、定期的にメンテナンスにてご来院されています。

着色している部分は表面がざらついており、新しい着色や汚れが蓄積しやすい状態でした。

まず、専用の器具で清掃を行い、細かい部分の着色まできれいに落としました。
その後、歯の表面を磨く「ポリッシング」を実施して滑らかな仕上がりにするとともに、新たな着色や汚れの付着を予防しました。

現在も定期的なメンテナンスでご通院いただいております。

この患者様はお口全体で噛み合わせの治療を行っており、奥から順番に最終的な被せ物に置き換えていました。

患者様からは「被せ物は白くしたい」とご希望がありました。

患者様ご希望の白い被せ物には、人工ダイヤモンドでできた「ジルコニア」とガラス系セラミック「E−MAX」があることをご説明しました。
しかし、この患者様の場合、ジルコニアだと素材が硬すぎて、噛み合う歯に影響が出てしまうため、E-MAXをおすすめし、ご選択されました。

土台の歯の形を微調整した後、型取りをしました。
完成後、E−MAXの被せ物をセメントで装着しました。

患者様からは「白くてきれい。仮歯よりもしっかりしているので、安心して食事ができる」と大変ご満足いただけました。

現在、被せ物と噛み合わせに問題はなく、定期検診にご通院されています。

また、レントゲンからは左下の歯（第1小臼歯／4番）の破折が確認され、抜歯が必要だと診断しました。

患者様からは「仕事をしているので、前歯は抜きたくない」とのご希望がありました。

左下の前歯も動揺があるため残すことは難しい状態でしたが、患者様のご希望に沿い、まずは保険診療内で「歯石除去」を行い、歯茎の炎症を落ち着かせました。

そして、動揺している歯と隣の歯を固定する「暫間固定（ざんかんこてい）」を行いました。

今後は、抜歯を前提に、抜いた歯を補うための治療法について相談する予定です。

患者様にお話を伺うと「コロナにより治療を中断してしまった。被せ物は真っ白にしたい」とご希望がありました。

この患者様は、全体的に咬み合わせを調整する治療を行っていました。
そのため、被せ物は費用も考慮しながら、白くて耐久性がある「E-MAX」をご選択されました。

まず仮歯を外して、土台の状態を確認しました。
問題がなかったため、土台の形を微調整し、最終的な被せ物の型取りをしました。

被せ物が完成した後、セメントで装着しました。

患者様には「白くなって嬉しい。外れる心配もなく物を咬める」とお喜びいただきました。

現在、前歯は問題なくお使いいただけています。
今後、右下の奥歯の治療を進め、お口全体の咬み合わせの調整をする予定です。

該当歯は神経が死んでしまっている「失活歯（しっかつし）」で痛みを感じなかったため「かぶせ物が外れるまで虫歯になったことに気付かなかった」とのことでした。

また、患者様は噛み合わせのバランスが悪く歯に負担がかかりやすいため、以前から噛み合わせをコントロールする治療を行っていました。

かぶせ物に関しては白い素材をご希望されたため、自費診療になることをご説明し、費用などをご相談した上で、白く適合の良いセラミック「e-max」をご案内しました。

e-maxは天然歯と同程度の強度があり、他のセラミック素材と比較して費用も抑えることができる素材です。
同じく白い素材の「ジルコニア」と比較するとやや強度は劣りますが、治療部位は小臼歯であり、その奥の「大臼歯」よりも噛む力による負担を受けにくいため、e-maxでも治療可能なことをお伝えしたところ、ご希望いただきました。

現在は、定期的な検診でご来院いただいています。

当院では、患者様ひとりひとりの状態に合わせて、より適した材質をご提案させていただいております。ぜひお気軽にご相談ください。